2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者出现偏身感觉障碍伴右侧肢体无力，最可能的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中偏瘫伴感觉障碍多为脑梗死（尤其是基底节区梗死），因基底节区负责运动及感觉传导。脑出血多伴头痛、呕吐、意识障碍；蛛网膜下腔出血以突发剧烈头痛、脑膜刺激征为主；颅内肿瘤进展缓慢，症状波动。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（2-5分钟），且半衰期长，便于后续维持治疗。丙戊酸钠需口服或静脉输注但起效慢，苯巴比妥需缓慢推注防呼吸抑制，甘露醇为脱水剂非抗癫痫药。

【题干3】帕金森病早期最突出的运动症状是？

【选项】A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌张力障碍D.眼球垂直凝视麻痹

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病典型表现为静止性震颤（如“搓丸样”动作），多起始于手部。运动迟缓（如步态拖曳）和肌张力增高（如齿轮样强直）为继发症状，眼球垂直凝视为小脑病变特征。

【题干4】颅内压增高最常见的病因是？

【选项】A.脑肿瘤B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑炎

【参考答案】A

【详细解析】脑肿瘤占颅内压增高病因的40%-50%，尤其是幕上生长的肿瘤易致中线结构受压。脑出血多伴急性意识障碍，蛛网膜下腔出血以脑膜刺激征为主，脑炎多伴发热及脑膜刺激征。

【题干5】多发性硬化诊断的金标准是？

【选项】A.临床症状B.脑脊液检查C.影像学特征D.实验室检查

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化需满足临床分离综合征+影像学特征（T2加权高信号病灶，增强扫描“环状强化”），或脑脊液寡克隆带阳性+临床分离。实验室检查（如抗髓鞘抗体）为辅助手段。

【题干6】睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因是？

【选项】A.阻塞性睡眠呼吸暂停B.中枢性睡眠呼吸暂停C.混合性睡眠呼吸暂停D.夜间低氧血症

【参考答案】A

【详细解析】阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）占90%以上，因上气道狭窄或塌陷导致呼吸暂停；中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）多见于中枢神经系统疾病；混合型为两者并存。夜间低氧血症为结果而非病因。

【题干7】周围神经病变最常见病因是？

【选项】A.糖尿病B.营养不良C.代谢性酸中毒D.酒精中毒

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）发病率达50%-60%，因长期高血糖导致轴突变性及微血管病变。酒精中毒（如酒精性神经病）多表现为对称性运动神经元损伤，营养缺乏（如维生素B12缺乏）多伴神经炎。

【题干8】脑炎急性期首选的脱水药物是？

【选项】A.甘露醇B.甘油C.速尿D.生理盐水

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇（1.5g/kg）为渗透性脱水剂，可快速降低颅内压（30-60分钟起效），适用于脑炎伴颅内高压或脑水肿。甘油（25%浓度）脱水效果较慢，速尿为排钾利尿剂，生理盐水可能加重水肿。

【题干9】偏头痛最典型的头痛特征是？

【选项】A.搏动性头痛B.咬牙样头痛C.钝痛D.疼痛部位固定

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型表现为搏动性头痛（如跳痛），常伴畏光、恶心，单侧发作，持续4-72小时。咬牙样头痛（如颞下颌关节痛）多见于紧张性头痛，钝痛多为器质性头痛。

【题干10】脊髓压迫的典型症状是？

【选项】A.四肢肌力减退B.膀胱功能障碍C.共济失调D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫早期出现节段性感觉障碍，晚期因脊髓休克出现弛缓性瘫痪及膀胱功能障碍（尿潴留或尿失禁）。四肢肌力减退为周围神经病变表现，共济失调与小脑病变相关，视野缺损多为顾内病变。

【题干11】诊断阿尔茨海默病最敏感的影像学检查是？

【选项】A.CT扫描B.MRIT2加权像C.脑脊液β-淀粉样蛋白D.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液检测β-淀粉样蛋白（Aβ42/40升高）及tau蛋白（Ptau升高）是早期诊断依据，影像学（如MRI海马萎缩）为辅助手段。CT对早期阿尔茨海默病敏感性低，SPECT显示皮层代谢减退。

【题干12】急性一氧化碳中毒迟