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NSAIDS在常见慢病中的用药安全考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.对乙酰氨基酚

D.地塞米松

答案：D。地塞米松是糖皮质激素类药物，不属于NSAIDs。阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚都属于常见的NSAIDs。阿司匹林是经典的NSAIDs，具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用；布洛芬有较强的解热、镇痛、抗炎作用；对乙酰氨基酚主要有解热、镇痛作用，抗炎作用较弱。

2.NSAIDs的主要作用机制是抑制以下哪种酶的活性？

A.环氧化酶（COX）

B.脂氧合酶（LOX）

C.磷酸二酯酶（PDE）

D.腺苷酸环化酶（AC）

答案：A。NSAIDs主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素（PG）的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。COX有两种同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要存在于胃、肾、血小板等组织中，具有保护胃黏膜、调节肾血流、促进血小板聚集等生理功能；COX-2在正常组织中表达较少，在炎症部位大量表达，与炎症反应相关。

3.长期使用NSAIDs最常见的不良反应是？

A.肝毒性

B.肾毒性

C.胃肠道反应

D.血液系统反应

答案：C。NSAIDs抑制COX-1后，胃黏膜合成的前列腺素减少，胃黏膜的保护作用减弱，容易导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡、出血等，这是长期使用NSAIDs最常见的不良反应。虽然NSAIDs也可能引起肝毒性、肾毒性和血液系统反应，但相对胃肠道反应来说，发生率较低。

4.以下哪种NSAIDs对COX-2具有选择性抑制作用？

A.阿司匹林

B.萘普生

C.塞来昔布

D.吲哚美辛

答案：C。塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，它对COX-2的抑制作用明显强于对COX-1的抑制作用，因此在发挥抗炎、镇痛作用的同时，胃肠道不良反应相对较少。阿司匹林、萘普生、吲哚美辛都属于非选择性COX抑制剂，它们对COX-1和COX-2都有抑制作用。

5.有消化性溃疡病史的患者，在使用NSAIDs时应优先选择？

A.非选择性COX抑制剂

B.选择性COX-2抑制剂

C.同时使用非选择性COX抑制剂和质子泵抑制剂

D.同时使用非选择性COX抑制剂和胃黏膜保护剂

答案：B。对于有消化性溃疡病史的患者，使用非选择性COX抑制剂会进一步损伤胃黏膜，增加溃疡复发和出血的风险。而选择性COX-2抑制剂对COX-1的抑制作用较弱，对胃黏膜的损伤相对较小，因此应优先选择。虽然同时使用非选择性COX抑制剂和质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂可以在一定程度上降低胃肠道不良反应的发生风险，但仍不如选择性COX-2抑制剂安全。

6.NSAIDs引起的肾损害不包括以下哪种情况？

A.急性肾功能衰竭

B.慢性间质性肾炎

C.肾病综合征

D.肾结石

答案：D。NSAIDs引起的肾损害主要包括急性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、肾病综合征等。NSAIDs可抑制肾脏前列腺素的合成，导致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，从而引起急性肾功能衰竭；长期使用NSAIDs还可引起慢性间质性肾炎，导致肾小管间质损伤；少数患者可出现肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。而肾结石的形成与多种因素有关，与NSAIDs的使用一般无直接关系。

7.以下哪种情况不属于NSAIDs的禁忌证？

A.对NSAIDs过敏

B.严重的肝肾功能不全

C.孕妇和哺乳期妇女

D.高血压

答案：D。对NSAIDs过敏的患者使用NSAIDs可能会引起严重的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，因此属于禁忌证。严重的肝肾功能不全患者使用NSAIDs会进一步加重肝肾功能损害，也属于禁忌证。孕妇和哺乳期妇女使用NSAIDs可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，因此也应禁用。高血压患者并非NSAIDs的绝对禁忌证，但NSAIDs可能会升高血压，增加心血管事件的发生风险，因此在使用时需要谨慎。

8.阿司匹林用于预防心血管疾病时的常用剂量是？

A.25-50mg/d

B.75-100mg/d

C.150-300mg/d

D.500-1000mg/d

答案：B。阿司匹林用于预防心血管疾病时，常用剂量为75-100mg/d。这个剂量可以有效抑制血小板的聚集，降低心血管事件的发生风险，同时不良反应相对较少。剂量过低可能达不到预防效果，剂量过高则会增加胃肠道出血等