满足液体平衡的需要.pptVIP

一、静脉输血的目的及原则原则输血前必须检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验在紧急情况下，如无同型血，则可用O型血输给他人，AB型者可接受其他型血，但直接交叉配血试验应不凝集，而间接交叉配血试验可有凝集。13－*第90页，共133页，星期日，2025年，2月5日二、血型及交叉配血试验血型与红细胞凝集血型（bloodgroup）(1)ABO血型系统：A、B、AB、O(2)Rh血型系统红细胞凝集（agglutination）凝集原（agglutinogen）凝集素（agglutinin）13－*第91页，共133页，星期日，2025年，2月5日Rh血型系统Rh血型系统的抗原与分型Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系统的分布汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右13－*第92页，共133页，星期日，2025年，2月5日Rh血型系统Rh血型的特点及临床意义人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘13－*第93页，共133页，星期日，2025年，2月5日二、血型及交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞血型鉴定交叉配血试验ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验13－*第94页，共133页，星期日，2025年，2月5日六、输液速度及时间的计算已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间输液时间（小时）=13－*第58页，共133页，星期日，2025年，2月5日六、输液速度及时间的计算已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=13－*第59页，共133页，星期日，2025年，2月5日七、常见输液故障及排除方法溶液不滴针头滑出血管外－另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺压力过低－抬高输液瓶的位置静脉痉挛－局部热敷13－*第60页，共133页，星期日，2025年，2月5日七、常见输液故障及排除方法茂菲滴管液面过高滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶13－*第61页，共133页，星期日，2025年，2月5日七、常见输液故障及排除方法茂菲滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管13－*第62页，共133页，星期日，2025年，2月5日七、常见输液故障及排除方法输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动检查滴管有无漏气或裂隙必要时更换输液器13－*第63页，共133页，星期日，2025年，2月5日八、输液微粒污染输液微粒指输入液体中的非代谢性颗粒杂质输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度输液微粒污染在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程13－*第64页，共133页，星期日，2025年，2月5日八、输液微粒污染输液微粒的来源生产制作工艺不完善溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长输液器及加药用的注射器不洁净输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等13－*第65页，共133页，星期日，2025年，2月5日八、输液微粒污染输液微粒污染的危害取决因素微粒的大小、形状、化学性质微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体对微粒的反应等最容易被微粒损害的部位肺、脑、肝及肾脏等13－*第66页，共133页，星期日，2025年，2月5日八、输液微粒污染输液微粒污染的危害阻塞血管→局部供血不足形成血栓→血管栓塞和静脉炎形成肺内肉芽肿→影响肺功能引起血小板减少症和过敏反应刺激组织而产生炎症或形成肿块13－*第67页，共133页，星期日，2025年，2月5日八、输液微粒污染防止和消除微粒污染的措施制剂生产方面输液操作方面采用密闭式一次性医用输液器输液前认真检查液体的质量