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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师危重病科ICU历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师危重病科ICU历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，呼气末正压（PEEP）的主要作用是？

【选项】A.提高潮气量B.改善肺泡通气/血流比例C.减少呼吸机相关性肺损伤D.降低吸气峰压

【参考答案】C

【详细解析】ARDS患者存在肺不张和肺泡塌陷，应用PEEP可增加功能残气量，改善肺泡通气/血流比例，同时减少肺泡塌陷和剪切力，从而降低呼吸机相关性肺损伤风险。选项A错误因潮气量与PEEP无直接关联，选项B片面，选项D非PEEP主要作用。

【题干2】危重患者出现室性心动过速时，首选的静脉注射药物是？

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.硝酸甘油D.羟考酮

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是治疗室性心动过速的首选药物，可延长动作电位时程和有效不应期。普罗帕酮适用于室上性心动过速，硝酸甘油用于心绞痛，羟考酮为镇痛药。

【题干3】多巴胺用于休克治疗时，维持血压的最低有效剂量是？

【选项】A.2-5μg·kg?1·min?1B.5-10μg·kg?1·min?1C.10-20μg·kg?1·min?1D.20μg·kg?1·min?1

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺在2-5μg·kg?1·min?1时主要激动多巴胺受体，扩张外周血管，改善微循环；超过此阈值则β受体激动占主导，导致心率加快。选项B为高剂量，C、D为超负荷剂量。

【题干4】ICU获得性肺炎的预防措施中，半卧位角度应保持在？

【选项】A.30°-45°B.45°-60°C.60°-90°D.90°

【参考答案】B

【详细解析】半卧位角度45°-60°可减少胃内容物反流和误吸风险，同时避免过度后仰影响呼吸。选项A角度过低，C、D角度过大可能加重心肺负担。

【题干5】急性肾损伤（AKI）患者心输出量正常时，液体管理原则是？

【选项】A.限制晶体液入量B.增加胶体液比例C.等渗盐水扩容D.禁用利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】心输出量正常且尿量减少的AKI患者，需限制晶体液输入（每日≤30mL/kg）以减轻容量负荷，胶体液适用于低蛋白血症。选项C加重心衰，选项D错误因利尿剂可促进利尿。

【题干6】镇静药物瑞马唑仑用于ICU短期镇静时，主要代谢途径是？

【选项】A.肝脏氧化B.肾脏排泄C.肠道菌群转化D.脑组织摄取

【参考答案】A

【详细解析】瑞马唑仑通过肝脏CYP3A4代谢为活性代谢物，半衰期短（1-3小时），适合短期镇静。选项B错误因原型药经肾脏排泄，选项C、D非主要途径。

【题干7】危重患者出现代谢性碱中毒时，首选的纠正方法是？

【选项】A.碳酸氢钠静脉滴注B.限制钠摄入C.补充电解质D.应用祥利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】代谢性碱中毒伴低钾血症时，静脉补充碳酸氢钠可快速纠正pH，同时需低钾饮食。选项B、C为辅助措施，选项D加重电解质紊乱。

【题干8】抗生素碳青霉烯类治疗铜绿假单胞菌感染时，需注意的禁忌症是？

【选项】A.肝功能不全B.肾功能不全C.过敏体质D.老年患者

【参考答案】C

【详细解析】碳青霉烯类过敏史者禁用，因过敏反应（如皮疹、喉头水肿）风险极高。选项A、B、D为相对禁忌，但非绝对禁忌。

【题干9】机械通气患者出现氧合指数（PaO?/FiO?）300但400mmHg时，应诊断为？

【选项】A.轻度ARDSB.中度ARDSC.重度ARDSD.急性呼吸衰竭

【参考答案】A

【详细解析】ARDS诊断标准：氧合指数≤300mmHg（严重），300但≤400mmHg（中度），400但≤600mmHg（轻度）。选项B、C、D不符合标准。

【题干10】危重患者疼痛评估中，视觉模拟量表（VAS）的评分标准是？

【选项】A.0-3分（无痛）B.4-6分（轻度）C.7-10分（重度）D.无明确分级

【参考答案】C

【详细解析】VAS评分0分为无痛，10分为剧痛，4-6分为轻度疼痛，7-10分为重度疼痛。选项A、B、D与标准不符。

【题干11】血管活性药物去甲肾上腺素用于休克治疗时，主要作用的受体是？

【选项】A.α1受体B.α2受体C.β1受体D.β2受体

【参考答案】A

【详细解析】去甲肾上腺素主要激动α1受体，收缩血管、增加外周阻力