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急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术试题)

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不是凝血功能检查的指标（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.纤维蛋白原（FIB）

D.血红蛋白（Hb）

E.国际标准化比值（INR）

答案：D

解析：血红蛋白主要反映贫血相关情况，不属于凝血功能检查指标。PT、APTT、FIB、INR均用于评估凝血功能。

2.血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是（）

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??

D.BE

E.SaO?

答案：B

解析：PaCO?是动脉血二氧化碳分压，主要反映肺泡通气情况，是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。pH反映酸碱度；HCO??和BE主要反映代谢性酸碱平衡；SaO?是血氧饱和度，反映氧合情况。

3.下列哪种酶升高对急性心肌梗死的诊断特异性最高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.肌钙蛋白（cTn）

答案：E

解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的“金标准”，特异性最高。CKMB也有较高特异性，但不及肌钙蛋白；CK、LDH、AST特异性相对较低。

4.以下关于C反应蛋白（CRP）的说法，错误的是（）

A.是一种急性时相反应蛋白

B.感染时可升高

C.主要由肝脏合成

D.可用于鉴别细菌感染和病毒感染

E.其升高程度与病情严重程度一定呈正相关

答案：E

解析：CRP是急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，感染时可升高，可辅助鉴别细菌感染和病毒感染，但CRP升高程度与病情严重程度不一定完全呈正相关。

5.尿酮体中不包括（）

A.丙酮

B.乙酰乙酸

C.β羟丁酸

D.丙酮酸

E.以上都不是

答案：D

解析：尿酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，丙酮酸不属于尿酮体。

二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V?V?导联ST段抬高。急查心肌损伤标志物，以下哪种标志物最早升高（）

A.cTn

B.CKMB

C.CK

D.LDH

E.AST

答案：B

解析：在急性心肌梗死时，CKMB一般在发病后38小时开始升高，是最早升高的标志物之一，早于cTn、CK、LDH、AST。

2.患者，女性，35岁，发热、咳嗽、咳痰3天。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.85。CRP50mg/L。考虑为细菌感染，为明确病原菌，应首选的检查是（）

A.痰涂片革兰染色

B.痰培养

C.血培养

D.胸部CT

E.降钙素原检测

答案：B

解析：对于呼吸道感染患者，为明确病原菌，痰培养是首选检查，可确定病原菌并进行药敏试验，指导抗生素使用。

3.患者，男性，40岁，糖尿病病史5年，未规律治疗。今因意识障碍入院。急查血糖30mmol/L，尿酮体（+++），血气分析：pH7.20，HCO??15mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.脑血管意外

答案：C

解析：患者有糖尿病病史，血糖高，尿酮体阳性，血气分析提示代谢性酸中毒，符合糖尿病酮症酸中毒的表现。

4.患者，女性，28岁，妊娠32周，产检时发现蛋白尿（++）。为进一步评估肾脏功能，应首选的检查是（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小时尿蛋白定量

答案：E

解析：对于妊娠期蛋白尿患者，24小时尿蛋白定量是评估肾脏病变程度和病情的重要指标，能更准确反映蛋白尿情况。

5.患者，男性，55岁，呼吸困难1小时入院。动脉血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，pH7.30。该患者的酸碱平衡紊乱类型为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。

三、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）

（13题共用备选答案）

A.肌红蛋白

B.cTn

C.CKMB

D.LDH

E.AST

1.急性心肌梗死发生后最早可检测到升高的是（）

答案：A

解析：肌红蛋白在急性心肌梗死后1