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基于时空分析的湖南省手足口病风险因子探究

一、引言

1.1研究背景

手足口病（Hand,FootandMouthDisease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下儿童为主。其临床特征主要表现为手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹，少数患儿可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，个别重症患儿病情发展迅速，可导致死亡。自1957年新西兰首次报道手足口病以来，该病迅速在全球范围内传播，成为严重威胁儿童健康的公共卫生问题。

在我国，1981年上海首次发现手足口病病例，此后，北京、河北、天津、福建等十几个省市均有相关报道。2008年，安徽阜阳暴发手足口病疫情并导致多例死亡病例，引起了国家卫生部门的高度重视，同年5月，原国家卫生部将手足口病纳入法定报告的丙类传染病。近十几年来，我国手足口病报告发病总体呈波动上升趋势，隔年高发（偶数年份高于奇数年份），每年报告的病例数基本在200万左右，在法定报告传染病发病率中一直位居前列，给我国公共卫生防控工作带来了巨大挑战。

湖南省地处中国中部、长江中游，属亚热带季风气候，温暖湿润，这种气候条件有利于肠道病毒的存活和传播。同时，湖南省人口众多，儿童基数大，托幼机构密集，为手足口病的传播提供了有利条件。近年来，湖南省手足口病疫情形势较为严峻，发病数和重症、死亡病例数时有增加。例如，2012年湖南省手足口病发病率为16.68/10万，发病数较2010年同期增长58.12%，较2011年同期增长92.72%；2024年截至4月8日24时，湖南省共累计报告手足口病病例10959例、重症57例、死亡5例，死亡病例数居全国第四位。这些数据表明，湖南省手足口病防控工作刻不容缓，加强对手足口病的时空分布特征及风险因子的研究，对于制定科学有效的防控策略，降低手足口病的发病率和死亡率，保障儿童健康具有重要的现实意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入剖析湖南省手足口病的时空分布特征，全面探究影响其发病的关键风险因子，从而为湖南省制定科学、精准、高效的手足口病防控策略提供坚实的理论基础和数据支持。具体而言，研究目的包括以下几个方面：

描述手足口病的时间分布特征：细致分析湖南省手足口病在不同年份、季节以及月份的发病趋势，明确其周期性变化规律。例如，通过时间序列分析方法，深入挖掘手足口病发病数随时间的变化趋势，确定其在不同年份的发病高峰和低谷，以及不同季节、月份的发病特点，为提前做好疫情防控准备提供时间依据。

揭示手足口病的空间分布特征：借助地理信息系统（GIS）技术和空间分析方法，直观展示手足口病在湖南省内不同地区的空间分布差异。运用空间自相关分析、热点分析等手段，识别出高发地区和低发地区，以及可能存在的空间聚集区域。比如，通过绘制发病率地图，清晰呈现手足口病在湖南省各个市县的发病情况，找出发病率高的热点区域，为防控资源的合理分配提供空间参考。

探究手足口病发病的风险因子：综合考虑人口统计学因素（如年龄、性别、人口密度等）、环境因素（如气温、湿度、降雨量等）、社会经济因素（如人均收入、教育水平、医疗卫生资源等）以及行为因素（如个人卫生习惯、疫苗接种情况等），运用统计学方法和模型，定量分析各因素对手足口病发病的影响程度。例如，采用多因素Logistic回归模型，筛选出与手足口病发病密切相关的风险因子，为制定针对性的防控措施提供方向。

基于时空分布特征和风险因子分析结果，提出针对性的防控建议：结合湖南省手足口病的实际流行情况和防控现状，从加强监测预警、优化疫苗接种策略、改善环境卫生、强化健康教育等多个方面，提出切实可行的防控建议。比如，针对高发地区和高发季节，加大监测力度和防控资源投入；根据风险因子分析结果，制定个性化的防控措施，提高防控效果。

1.3国内外研究现状

自手足口病被发现以来，国内外学者围绕其时空分布特征及风险因子展开了大量研究，旨在深入了解疾病的传播规律，为防控工作提供科学依据。

在手足口病的时间分布研究方面，众多学者达成了一定的共识。研究普遍表明，手足口病具有明显的季节性特征，在全球范围内，多数地区的手足口病发病高峰集中在夏季和秋季。如中国大部分地区，手足口病发病通常从4月开始逐渐上升，5-7月达到第一个高峰，10-11月可能出现第二个小高峰。这种季节性变化与气温、湿度等环境因素密切相关，温暖潮湿的气候条件有利于肠道病毒的存活和传播。此外，有研究通过时间序列分析发现，手足口病发病还存在一定的周期性，每隔2-3年可能出现一次较大规模的流行。这可能与人群免疫水平的变化以及病毒的变异有关。例如，当人群