麻醉学中级考试之专业知识习题及参考答案.docxVIP

麻醉学中级考试之专业知识习题及参考答案

一、A1型题

1.关于局部麻醉药的作用机制，下列哪项是正确的

A.阻断Na?通道，抑制除极

B.促进Cl?内流，使神经细胞膜产生超极化

C.促进K?外流，阻碍复极

D.阻断Ca2?通道，抑制除极

E.增强Na?内流，促进除极

参考答案：A。局部麻醉药主要是通过阻断神经细胞膜上的Na?通道，抑制神经冲动的产生和传导，即抑制除极过程，从而产生局部麻醉作用。B选项促进Cl?内流使神经细胞膜产生超极化是一些抑制性神经递质的作用机制；C选项促进K?外流阻碍复极不是局麻药的作用；D选项阻断Ca2?通道不是局麻药主要的作用机制；E选项增强Na?内流促进除极与局麻药作用相反。

2.下列哪种局麻药的效能最高

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.罗哌卡因

参考答案：C。局麻药的效能与药物的脂溶性有关，脂溶性越高，效能越高。丁卡因的脂溶性较高，其效能在常用局麻药中是最高的。普鲁卡因脂溶性低，效能低；利多卡因效能中等；布比卡因和罗哌卡因效能也较高，但略低于丁卡因。

3.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是

A.大脑皮质兴奋

B.兴奋大脑边缘系统

C.抑制大脑抑制性通路

D.兴奋交感神经系统

E.抑制副交感神经系统

参考答案：C。局麻药中毒时，惊厥是由于局麻药抑制了大脑的抑制性通路，使兴奋相对占优势而导致的。不是因为大脑皮质直接兴奋（A选项）；也不是兴奋大脑边缘系统（B选项）；与兴奋交感神经系统和抑制副交感神经系统关系不大（D、E选项）。

4.下列关于硬膜外麻醉的说法，错误的是

A.可用于颈部至下肢的手术

B.对患者呼吸循环影响较小

C.穿刺部位的选择主要根据手术部位

D.硬膜外导管可以长期留置

E.术后可能出现尿潴留

参考答案：D。硬膜外导管一般不建议长期留置，长时间留置硬膜外导管会增加感染等并发症的发生风险。硬膜外麻醉可用于颈部至下肢的手术（A选项正确）；由于不直接影响呼吸中枢，对患者呼吸循环影响相对较小（B选项正确）；穿刺部位的选择通常根据手术部位来确定，以保证麻醉效果（C选项正确）；术后由于支配膀胱的神经功能未完全恢复等原因，可能出现尿潴留（E选项正确）。

5.腰麻时，影响麻醉平面的因素不包括

A.穿刺间隙

B.患者体位

C.注药速度

D.局麻药的浓度

E.患者的身高

参考答案：E。患者的身高一般不影响腰麻的麻醉平面。穿刺间隙越高，麻醉平面相对越高（A选项）；患者体位可影响局麻药在蛛网膜下腔的扩散，从而影响麻醉平面（B选项）；注药速度快，麻醉平面上升可能较快（C选项）；局麻药的浓度也会对麻醉平面有一定影响（D选项）。

6.下列哪项不是全身麻醉的并发症

A.反流与误吸

B.呼吸道梗阻

C.低血压

D.高血压

E.伤口感染

参考答案：E。伤口感染主要与手术中的无菌操作、患者自身抵抗力等因素有关，不属于全身麻醉本身的并发症。全身麻醉可能会出现反流与误吸（A选项），这与麻醉后患者的吞咽反射、胃肠蠕动等功能受抑制有关；呼吸道梗阻（B选项），如舌后坠、喉痉挛等；低血压（C选项），可能与麻醉药对心血管系统的抑制等有关；高血压（D选项），可因麻醉过浅、应激反应等引起。

7.关于气管内插管的适应证，下列哪项是错误的

A.全身麻醉

B.呼吸衰竭需要机械通气

C.心跳骤停进行心肺复苏

D.颌面外科手术

E.意识清醒但不能配合的患者

参考答案：E。意识清醒但不能配合的患者进行气管内插管可能会引起患者强烈的应激反应，甚至导致气道损伤等严重后果，一般需要先进行适当的镇静、麻醉处理后再考虑插管。气管内插管适用于全身麻醉（A选项），可以保证气道通畅和有效通气；呼吸衰竭需要机械通气（B选项）时，气管内插管是建立人工气道的重要方法；心跳骤停进行心肺复苏（C选项）时，气管内插管有助于进行有效的正压通气；颌面外科手术（D选项）为了避免血液、分泌物等误吸，常需要气管内插管。

8.下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小

A.乙醚

B.氟烷

C.恩氟烷

D.异氟烷

E.地氟烷

参考答案：E。血/气分配系数越小，麻醉药在血液中的溶解度越低，麻醉诱导和苏醒速度越快。地氟烷的血/气分配系数最小，其诱导和苏醒速度最快。乙醚的血/气分配系数较大，麻醉诱导和苏醒慢；氟烷、恩氟烷、异氟烷的血/气分配系数也相对地氟烷较大。

9.静脉麻醉药丙泊酚的特点不包括

A.起效快

B.苏醒迅速

C.有一定的镇痛作用

D.对心血管系统有抑制作用

E.可用于门诊短小手术

参考答案：C。丙泊酚起效快（A选项），静脉注射后迅速产生麻醉作用；苏醒迅速（B选项），停药后患者能较快恢复意识；对