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重症医学科血气分析操作及理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于动脉血气分析标本采集，以下操作错误的是

A.选择桡动脉作为首选穿刺部位

B.穿刺前使用2%利多卡因局部麻醉

C.采血后立即将针帽插入软木塞封闭

D.标本需在30分钟内完成检测

答案：B

解析：动脉血气分析穿刺时一般无需局部麻醉（特殊情况如儿童或过度紧张患者可谨慎使用），因麻醉可能导致局部组织水肿，影响动脉触诊定位，且利多卡因呈弱碱性可能干扰血气结果。

2.正常动脉血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）的参考范围是

A.18-22mmol/L

B.22-27mmol/L

C.27-31mmol/L

D.31-35mmol/L

答案：B

解析：SB是全血在标准条件（37℃、PaCO?40mmHg、SaO?100%）下测得的HCO??浓度，反映代谢性酸碱平衡的指标，正常范围为22-27mmol/L。

3.某患者血气结果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，BE+2mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素为主；HCO??轻度升高（正常22-27mmol/L）为代偿性反应（慢性呼酸时HCO??代偿性升高约3.5mmol/L/10mmHgPaCO?↑），故为单纯呼吸性酸中毒。

4.采集动脉血时，若标本中混入气泡，最可能导致的检测误差是

A.PaO?升高，PaCO?降低

B.PaO?降低，PaCO?升高

C.pH升高，BE降低

D.HCO??升高，SaO?降低

答案：A

解析：气泡中O?分压（约150mmHg）高于动脉血（正常80-100mmHg），CO?分压（接近0）低于动脉血（35-45mmHg），因此混入气泡会导致PaO?假性升高，PaCO?假性降低。

5.阴离子间隙（AG）的计算公式为

A.AG=Na?-(Cl?+HCO??)

B.AG=(Na?+K?)-(Cl?+HCO??)

C.AG=Cl?-(Na?+HCO??)

D.AG=HCO??-(Na?+Cl?)

答案：A

解析：AG反映未测定阴离子（如乳酸、酮体、硫酸根等）与未测定阳离子（如K?、Ca2?、Mg2?）的差值，通常简化为AG=Na?-(Cl?+HCO??)，正常范围8-16mmol/L。

6.机械通气患者出现PaCO?28mmHg，pH7.50，HCO??22mmol/L，首先考虑的原因是

A.过度通气导致呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒代偿

C.低氧血症继发乳酸酸中毒

D.肾功能不全导致代谢性酸中毒

答案：A

解析：pH＞7.45提示碱中毒；PaCO?＜35mmHg提示呼吸性因素（过度通气）；HCO??在正常范围（无明显代偿），故为急性呼吸性碱中毒。

7.关于血气分析中乳酸（Lac）的临床意义，错误的是

A.正常范围0.5-1.7mmol/L

B.乳酸升高仅见于组织缺氧

C.脓毒症患者乳酸＞2mmol/L提示预后不良

D.糖尿病酮症酸中毒时乳酸可轻度升高

答案：B

解析：乳酸升高主要因组织缺氧（如休克、低氧血症）或细胞代谢异常（如脓毒症、肝功能衰竭、药物影响），并非仅由缺氧引起。

8.采集股动脉血时，正确的定位方法是

A.腹股沟韧带中点下方2cm，股动脉搏动最明显处

B.腹股沟韧带中点上方1cm，股动脉与股静脉之间

C.髂前上棘与耻骨联合连线中内1/3交点

D.耻骨结节外侧2cm，股三角顶点

答案：A

解析：股动脉位于腹股沟韧带中点下方，搏动明显，穿刺时需在韧带下方2cm内定位，避免损伤股静脉（位于动脉内侧）。

9.某患者血气：pH7.25，PaCO?30mmHg，HCO??15mmol/L，AG20mmol/L。最可能的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒（高AG）合并呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒（高AG）合并呼吸性碱中毒

答案：D

解析：pH＜7.35提示酸中毒；AG＞16mmol/L提示高AG代酸；PaCO?＜35mmHg（正常35-45）提示呼吸性碱中毒（可能为代酸的代偿反应，但需