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第一章基本概念

第一节人体寄生学虫概述

一、寄生现象寄生虫和宿主

（一）寄生现象

主要概念

1.共生：两种生物之间的共同生活方式。

2.共栖：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。

3.互利共生：两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。

4.寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。

5.宿主：在寄生生活中被寄生物寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。

6.终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

7.中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

8.保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。

9.生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。

10.感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。

11.夜现周期性：微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称为夜现周期性。

12.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为的一系列变化的总称。

13.完全变态：卵——幼虫——蛹——成虫。

14.不完全变态：卵——幼虫——成虫。

15.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量/形态不变），虫媒对病原体只起传递运载作用。

16.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数量后才能传播给宿主。

17.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生。

18.再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃。

寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主叫

A.终宿主

B.保虫宿主

C.中间宿主

D.延续宿主

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『正确答案』C

人兽共患寄生虫病中，在流行病学上主要是

A.终宿主

B.保虫宿主

C.延续宿主

D.中间宿主和终宿主

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『正确答案』A

第二章医学蠕虫学

第一节线虫

一、似蚓蛔线虫

（一）形态

1.成虫：圆柱形，形似蚯蚓

（1）雌虫：较大，长20～35cm，尾直

（2）雄虫：较小，长15～31cm，尾端向腹面弯曲

2.虫卵：自人体排出的蛔虫卵，有受精卵和未受精卵两种。

（1）受精卵：宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

（2）未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称折光颗粒。（感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内。）

（二）生活史

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫

寄生部位：人小肠；

感染阶段：感染性虫卵；

感染方式：经口感染

（三）致病

幼虫：蛔蚴性肺炎

成虫：掠夺营养；损伤肠黏膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）

（四）实验诊断

1.直接涂片法：检出率一张80%，三张95%。

2.试验驱虫法：就是不论有虫没虫，先吃驱虫药。看是否有虫打出来。

（五）防治原则

1.开展卫生宣传教育，加强预防工作；

2.加强粪便管理；

3.普查普治。

二、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫

（一）形态

1.成虫：虫体细长，10mm；头部具头腺，可分泌抗凝素；口囊发达（十二指肠钩虫：两对钩齿；美洲钩虫：一对板齿）。

（1）雌虫：尾端呈圆锥状。

（2）雄虫：尾端膨大成交合伞。

2.虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2～4个卵细胞。

（二）生活史

成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫

寄生部位：小肠

感染阶段：丝状蚴

感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体

（三）致病

幼虫：

（1）钩蚴性皮炎

（2）呼吸道症状：肺部炎症

成虫：

（1）贫血

（2）消化道症状

（3）异嗜症

（四）实验诊断

1.直接涂片法；

2.饱和盐水浮聚法；

3.钩蚴培养法。

（五）防治

1.治疗患者、控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节。常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药。

2.加强粪便管理及无害化处理。

3.加强个人防护和防止感染。

三、蛲