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2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(全科)-内科主要疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(全科)-内科主要疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型症状不包括（A.高热B.铁锈色痰C.抗生素治疗易治愈D.心率增快）

【选项】

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为持续高热、寒战、胸痛及铁锈色痰，抗生素治疗虽有效但需规范疗程以防复发，故“易治愈”表述错误。D选项心率增快为感染性炎症反应，属于典型症状。

【题干2】根据BNP水平，心力衰竭患者分为Ⅲ级的标准是（A.BNP100pg/mlB.BNP100-400pg/mlC.BNP400pg/mlD.BNP800pg/ml）

【参考答案】C

【详细解析】BNP分级标准：Ⅰ级BNP100pg/ml，Ⅱ级100-400pg/ml，Ⅲ级400pg/ml。C选项符合Ⅲ级标准，D选项为超敏BNP检测阈值，不用于临床分级。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是（A.高碳水化合物饮食B.胰岛素剂量不足C.停用胰岛素D.呼吸道感染）

【参考答案】D

【详细解析】感染导致分解代谢增强，加速糖异生和脂肪分解，引发酮症酸中毒。A、B、C均为常见诱因但D发生率最高（占30%-50%），且与免疫抑制状态相关。

【题干4】高血压危象的诊断标准是（A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHgB.收缩压≥200mmHgC.收缩压≥180mmHg且伴靶器官损害D.收缩压≥160mmHg）

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴急性靶器官损伤。B选项为高血压极高危状态，C选项为高血压急症诊断标准，D选项未达危象阈值。

【题干5】幽门螺杆菌感染的可靠检测方法是（A.血清抗体检测B.粪便抗原检测C.呼气试验D.胃黏膜活检）

【参考答案】C

【详细解析】呼气试验通过检测13C/14C标记的尿素分解产物，特异性达99%，假阴性率1%。胃黏膜活检金标准但创伤大，血清抗体易受既往感染影响。

【题干6】结核病的化学治疗原则是（A.单一药物长期使用B.联合用药2-4种C.首选的二线药物D.根据痰菌药敏结果调整）

【参考答案】B

【详细解析】世界卫生组织推荐2-4联用药方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），可减少耐药性（6个月内耐药率5%）。D选项为治疗终点调整策略。

【题干7】急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是（A.6小时内B.4.5小时内C.8小时内D.24小时内）

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓（rt-PA）标准时间为发病4.5小时内，且需排除禁忌证（如近期出血、凝血异常）。C选项为影像学溶栓窗（发病8小时内），D选项已过溶栓黄金期。

【题干8】肾病综合征患者24小时尿蛋白量超过（A.1gB.2gC.3.5gD.5g）

【参考答案】C

【详细解析】国际标准肾病综合征定义为尿蛋白≥3.5g/24h，伴低白蛋白血症（30g/L）、水肿、高脂血症。A、B选项为轻度蛋白尿，D选项为大量蛋白尿。

【题干9】哮喘典型症状不包括（A.夜间阵发性呼吸困难B.运动后气促C.干咳为主D.突发性喘息）

【参考答案】C

【详细解析】哮喘典型表现为突发性喘息、呼气相延长、夜间或清晨加重。干咳为主多见于胃食管反流性哮喘或感染性哮喘，非典型表现。

【题干10】尿毒症患者水钠潴留的主要机制是（A.抗利尿激素增多B.醛固酮分泌减少C.肾小球滤过率下降D.心钠素升高）

【参考答案】C

【详细解析】尿毒症患者肾小球滤过率（GFR）下降至10ml/min，导致水钠排泄减少。A选项为低渗性多尿的机制，C选项为根本原因。

【题干11】甲状腺功能亢进时患者最突出的代谢特征是（A.基础代谢率降低B.产热增加C.心率增快D.尿量增多）

【参考答案】B

【详细解析】甲亢时T3、T4水平升高，产热增加（基础代谢率升高10%-20%），表现为怕热、多汗、体重下降。C选项为继发现象，D选项因渗透性利尿出现。

【题干12】房颤患者最严重的并发症是（A.低钾血症B.心源性休克C.血栓性脑卒中D.电解质紊乱）

【参考答案】C

【详细解析】房颤时左心房电活动紊乱，易形成附壁血栓（发生率20%-30%），血栓脱落致脑卒中（年发生率5%-10%）。B选项为急性左心衰表现，非最严重并发症。

【题干13】肺炎链球菌肺炎的主要病原体是（A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.真菌D.病毒）

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌