成人健康护理学章第一节肠梗阻.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日课时目标掌握肠梗阻的临床表现、处理原则及护理熟悉肠梗阻的分类、病理生理了解肠道的解剖生理肠梗阻第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日重点肠梗阻病人的临床表现及护理难点肠梗阻的分类、病理生理第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻（intestinalobstruction）是指任何原因造成肠内容物向远端发生运行障碍，是腹部外科常见的急腹症肠内容物不能正常、顺利通过肠道肠梗阻定义第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类一、机械性肠梗阻(最为常见)：按病因分炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻A.肠壁病变肠梗阻第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类按病因分一、机械性肠梗阻(最为常见)：嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致B.肠腔受压肠梗阻第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类一、机械性肠梗阻(最为常见)：C.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻按病因分肠梗阻第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类按病因分无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少分两类麻痹性肠梗阻（较常见）痉挛性肠梗阻肠梗阻二、动力性肠梗阻第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类按病因分是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行可迅速继发肠坏死、肠穿孔。肠梗阻三、血运性肠梗阻第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类按肠壁有无血运障碍分一、单纯性肠梗阻二、绞窄性肠梗阻有肠管血运障碍（肠扭转、嵌顿疝）肠梗阻无肠管血运障碍第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类其他分类一、按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻二、按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻三、按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日病理生理A体液丧失感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍全身性改变肠梗阻第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日梗阻以上肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀(积气、积液)梗阻以下肠管瘪陷肠壁充血水肿，血运障碍肠管局部变化病理生理B肠梗阻第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日症状1、（痛）腹痛2、（吐）呕吐3、（胀）腹胀4、（闭）肛门停止排便排气临床表现肠梗阻第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况触诊：有无腹膜剌激征，有无包块叩诊：移动性浊音情况听诊：肠鸣音情况全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症状临床表现肠梗阻体征AB第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现实验室检查X线检查直肠指诊肠梗阻第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗原则_解除梗阻、纠正水电酸碱失衡改善全身情况

一非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻包括：禁食,胃肠减压,纠正水电解质酸碱平衡.防治感染和中毒、支持治疗、病因治疗等肠梗阻第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日二手术治疗适用于绞窄性、肿瘤、先天性肠道畸形1．解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。2．短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。3．单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作,则作梗阻近端肠段造口术。治疗原则_解除梗阻、纠正水电酸碱失衡改善全身情况

肠梗阻第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻病人的护理第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理护理评估1、健康