2025年综合类-烧伤外科主治医师-泌尿外科主治医师-普通外科学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑.docxVIP

2025年综合类-烧伤外科主治医师-泌尿外科主治医师-普通外科学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-烧伤外科主治医师-泌尿外科主治医师-普通外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】烧伤休克早期补液首选哪种液体？

【选项】A.等渗盐水B.高渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【详细解析】烧伤休克早期以低血容量性休克为主，需快速补充等渗晶体液（如0.9%氯化钠溶液）恢复血容量。高渗盐水可能加重细胞脱水，5%葡萄糖溶液渗透压低且不含钠离子，碳酸氢钠主要用于代谢性酸中毒，非补液首选。

【题干2】最大尿流率测定对膀胱功能障碍的诊断价值如何？

【选项】A.仅用于诊断神经源性膀胱B.可区分梗阻性与逼尿肌无力C.与尿流率曲线形态无关D.无特异性

【参考答案】B

【详细解析】最大尿流率（Qmax）低于15ml/s提示膀胱出口梗阻（如前列腺增生）；若Qmax正常但尿流率曲线呈“喷射状”则提示逼尿肌收缩无力（如神经源性膀胱）。尿流率曲线形态（如是否有平台期）对梗阻性膀胱更具诊断意义。

【题干3】深度烧伤创面修复最佳时机是？

【选项】A.烧伤后24小时内B.烧伤后7-10天C.烧伤后2-3周D.烧伤后1个月

【参考答案】B

【详细解析】深度烧伤（III度）需在清创后7-10天进行皮瓣移植或植皮修复，过早修复（24小时内）易导致瘢痕挛缩，过晚（2周后）则可能继发感染。此阶段血管神经再生完成，利于移植组织存活。

【题干4】急性阑尾炎手术首选哪种术式？

【选项】A.经腹腔阑尾切除术B.经Laparoscopic阑尾切除术C.右下腹切口阑尾切除术D.阑尾造瘘术

【参考答案】B

【详细解析】腹腔镜阑尾切除术（LA）具有创伤小、恢复快、视野清晰优点，适用于肥胖患者及复杂病例。开腹手术（C）创伤大且术后并发症多，造瘘术（D）仅用于无法切除的情况。指南推荐LA为首选术式。

【题干5】前列腺增生合并急性尿潴留时，首选的药物治疗是？

【选项】A.肾上腺素能α受体阻滞剂B.5α-还原酶抑制剂C.膀胱平滑肌松弛剂D.抗胆碱能药物

【参考答案】A

【详细解析】α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可快速缓解前列腺平滑肌痉挛，降低膀胱出口阻力，适用于急性尿潴留。5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）需长期服用改善前列腺体积，但起效较慢。抗胆碱能药物（如丙胺太林）仅用于尿频合并膀胱过度活动症。

【题干6】经尿道前列腺电切术（TURP）术后出血最常见的原因是？

【选项】A.电切综合征B.膀胱穿孔C.前列腺包膜残留D.输尿管狭窄

【参考答案】A

【详细解析】TURP术后电切综合征（TURS）因导尿管持续引流导致血容量超负荷，引发低血容量性休克及高钠血症。膀胱穿孔（B）多见于前列腺体积＞40g或合并膀胱肿瘤，包膜残留（C）导致术后尿失禁，输尿管狭窄（D）属罕见并发症。

【题干7】烧伤合并感染的高危因素不包括？

【选项】A.创面暴露于污染环境B.休克期补液不足C.烧伤面积＞40%D.患者糖尿病史

【参考答案】B

【详细解析】休克期补液不足（B）可导致组织灌注不足，间接增加感染风险。其他选项均为明确高危因素：A（创面污染）、C（大面积烧伤）、D（糖尿病）均与感染正相关。

【题干8】烧伤面积计算中，成人手掌面积占比是？

【选项】A.1%B.5%C.10%D.15%

【参考答案】A

【详细解析】中国手掌法则规定：成人每个手掌（含五指）面积约为体表总面积的1%，双掌总面积为2%。世界通用的“九分法”中，手掌面积（双掌）占18%（即单掌9%），但本题采用国内标准。

【题干9】肾结石直径＞2cm时，首选的体外碎石方法是？

【选项】A.超声波碎石B.辉光束碎石C.钬激光碎石D.聚焦超声碎石

【参考答案】B

【详细解析】体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石，但＞2cm时结石粉碎后易残留。钬激光（C）适用于输尿管结石且需配合硬镜取出，聚焦超声（D）对鹿角形结石效果差。辉光束碎石（B）因能量穿透力强，更适合大结石。

【题干10】急性重症胰腺炎患者禁用哪种药物？

【选项】A.胰酶制剂B.H2受体拮抗剂C.胰岛素D.阿托品

【参考答案】D

【详细解析】阿托品（D）抑制腺体分泌，加重胰液分泌，可能诱发或加剧胰腺炎。其他选项：胰酶制剂（A）可中和胰液中的消化酶，H2受体拮抗剂（B）减少胃酸分泌，胰岛素（C）控制血糖，均用于胰腺炎治疗。

【题干11】胆总管结石术后常见并发症不包括？

【选项】A.胆管