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2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现持续性多饮、多尿及体重减轻，实验室检查显示血糖升高且尿糖阳性，最可能的诊断为A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病酮症酸中毒C.2型糖尿病D.原发性醛固酮增多症

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。实验室检查血糖升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L）及尿糖阳性是2型糖尿病的诊断依据。酮症酸中毒多表现为呕吐、深大呼吸及血酮体阳性，与题干不符。醛固酮增多症以高血压、低血钾为特征，与题干症状无关。甲状腺功能亢进症以怕热、多汗、心悸等代谢亢进症状为主，实验室检查甲状腺功能亢进，而非血糖异常。

【题干2】患者男性，30岁，因反复头痛、视力模糊就诊，眼底检查显示动脉硬化性视网膜病变，最可能的职业性病因是A.砷中毒B.铅中毒C.镉中毒D.苯中毒

【参考答案】B

【详细解析】铅中毒的典型眼部表现包括进行性视力障碍、视野缺损及视网膜动脉硬化。长期接触铅可导致血铅升高，引发周围神经病变及脑功能障碍。砷中毒多表现为皮肤色素沉着、角化过度及神经炎；镉中毒以肾损伤和骨软化为主；苯中毒主要损害骨髓造血系统，出现贫血及白细胞减少。眼底动脉硬化是铅中毒的特征性表现。

【题干3】甲状腺功能亢进患者出现房颤，最常见于A.慢性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.原发性甲减

【参考答案】C

【详细解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的原因，高代谢状态导致心脏负荷增加，易诱发房颤。亚急性甲状腺炎多表现为甲亢后甲减，房颤发生率较低；慢性甲状腺炎以桥本甲状腺炎多见，通常合并甲减；原发性甲减房颤多继发于心衰或心律失常病史。甲状腺功能亢进患者心房电活动紊乱是房颤发生的直接诱因。

【题干4】职业性化学性肺炎的典型表现不包括A.急性起病伴呼吸困难B.双侧肺野湿啰音C.白细胞计数正常D.肺部CT显示磨玻璃影

【参考答案】C

【详细解析】化学性肺炎多由吸入刺激性气体或蒸气所致，典型表现为急性起病、咳嗽、呼吸困难及肺部对称性湿啰音。白细胞计数早期可能正常，后期因炎症反应升高。肺部CT早期可见磨玻璃影，进展期出现实变。与题干不符的是白细胞计数正常，但实际临床中多数病例白细胞会升高，故选项C为干扰项。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种实验室检查结果最符合诊断A.血糖3.9mmol/LB.血酮体阳性C.碳酸氢盐浓度正常D.尿酮体阳性

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒典型实验室特征为血糖显著升高（常13.9mmol/L）、血酮体阳性（3mmol/L）及代谢性酸中毒（pH7.3，碳酸氢盐18mmol/L）。选项A血糖过低不符合；选项C碳酸氢盐正常与酸中毒不符；选项D尿酮体阳性可见于糖尿病但非诊断酮症酸中毒的关键指标。

【题干6】职业性苯中毒的典型血液学改变是A.红细胞计数减少B.血小板减少C.血清铁升高D.血清转氨酶升高

【参考答案】B

【详细解析】苯中毒主要损伤骨髓造血系统，典型血液学表现包括白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少（选项B）。贫血（选项A）多见于失血或慢性病，苯中毒不直接导致；血清铁（选项C）及转氨酶（选项D）升高与苯的代谢产物无关，多见于其他化学中毒或肝损伤。

【题干7】甲状腺功能减退患者出现以下哪种表现最典型A.心动过速B.舌面光滑湿润C.四肢水肿D.毛发干枯易脱落

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）典型皮肤表现包括非凹陷性水肿（选项C）、毛发干枯易脱落（选项D）及皮肤干燥脱屑。选项A心动过速多见于甲亢或交感神经兴奋；选项B舌面光滑湿润见于甲亢（多食易饥）。甲减患者因代谢减慢，皮肤血液循环差，毛发营养不足易脱落。

【题干8】职业性硅尘肺患者出现进行性呼吸困难，最可能的原因是A.肺肉质变B.肺纤维化C.肺气肿D.支气管炎

【参考答案】B

【详细解析】硅尘肺（尘肺）病理特征为肺组织纤维化，导致肺顺应性下降，气体交换障碍，出现进行性呼吸困难（选项B）。肺肉质变（选项A）多见于肺结核；肺气肿（选项C）常见于COPD；支气管炎（选项D）属于小气道病变，症状以咳嗽为主。

【题干9】糖尿病患者出现足部溃疡，最常见的原因是A.血管神经病变B.外伤感染C.药物副作用D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（选项A）导致感觉减退，足