甲状腺机能亢进症.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、甲状腺性甲亢二、垂体性甲亢三、伴瘤综合症和（或）HCG相关性甲亢四、卵巢甲状腺肿伴甲亢五、医源性甲亢六、暂时性甲亢甲亢的分类第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日甲状腺性甲亢1、Graves病2、多结节性毒性甲状腺肿3、毒性腺瘤（Plummer病）4、多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢5、甲状腺癌（滤泡型腺癌）6、新生儿甲亢7、碘甲亢(Iod-Basedow)8、TSH受体基因突变致甲亢第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日Graves病Graves病(简称GD),又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病.第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日Graves病病因和发病机制GD为自身免疫性甲状腺疾病的特殊类型有一定的家族倾向与HLA类型有关一般认为,GD以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。免疫功能紊乱的证据:自身抗体TRAb:TSAbTBAb第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日浸润性突眼：细胞免疫针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞球后成纤维细胞抗原眼外肌细胞淋巴因子：IFNIL-I等TRAb球后成纤维细胞免疫调节蛋白眼肌细胞糖胺聚糖眶部结缔组织自身免疫反应球后水肿成纤维细胞增殖突眼第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理甲状腺眼胫前粘液水肿其它第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日甲状腺病理弥漫性,对称性重大肿大,峡部肿大.质软或韧,表面光滑,透亮,也可分叶.腺内血管增生,充血,外观鲜牛肉色或猪肝色.滤泡增生明显,呈立方状或高柱状,腔内胶质减少或消失.各种细胞器的功能都活跃.滤泡间的淋巴样组织呈不同程度增生.第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日眼的病理浸润性突眼者球后组织脂肪浸润,纤维组织增生,粘多糖沉积,透明质酸增多,淋巴细胞及浆细胞浸润.眼肌纤维增粗,纹理模糊,肌纤维透明变性,断裂及破坏,肌细胞内粘多糖也增多.第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日胫前粘液性水肿病变皮肤光镜下可见粘蛋白样透明质酸沉积,肥大细胞,吞噬细胞和内质网粗大的成纤维细胞浸润.电镜下见大量微纤维伴糖蛋白沉积.第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日其他病理改变骨骼肌,心肌有类似上述改变,但较轻.久病者肝脏有脂肪浸润,灶性或弥漫性坏死,萎缩,门静脉周围纤维化至肝硬化.淋巴结(颈部,支气管,纵隔)增大较常见,脾也增大.少部分患者有骨质疏松.第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日GD临床表现女性多见,男:女=1:4~6,各年龄组均可发病,以20~40岁多见.起病缓慢,常有精神创伤或感染等诱因.典型表现有:◆甲状腺激素分泌过多症候群◆甲状腺肿◆眼征第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现甲状腺激素分泌过多症侯群高代谢症侯群精神、神经系统心血管系统消化系统肌肉骨骼系统生殖系统内分泌