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2025年超声试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，超声检查发现肝右叶可见一个4.2cm×3.8cm低回声结节，边界欠清，内部回声不均，周边可见“声晕”，CDFI显示结节内部及周边可见动脉血流信号，RI=0.78。最可能的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝局灶性结节增生（FNH）

C.肝细胞癌

D.肝脓肿

答案：C

解析：肝细胞癌多有乙肝/丙肝背景，典型超声表现为低回声结节（部分可呈等或高回声），边界不清，周边“声晕”（肿瘤压迫周围肝组织形成），内部血流丰富且阻力指数（RI）常0.7（恶性肿瘤血管新生，血流阻力高）。肝血管瘤多为高回声，边界清晰，血流稀少；FNH可见中央星状瘢痕；肝脓肿多有液性区及周围炎症反应。

2.孕妇孕12周+3天，超声测量胎儿颈项透明层（NT）厚度为3.2mm。以下描述正确的是：

A.NT正常范围为≤2.5mm，该值提示染色体异常风险升高

B.NT测量应在胎儿矢状切面，测量皮肤至颈椎骨表面的距离

C.孕周14周仍可进行NT测量

D.NT增厚仅与21-三体综合征相关

答案：A

解析：NT正常参考值为≤2.5mm（部分指南≤3.0mm），≥2.5mm提示染色体异常（如21-三体、18-三体）、结构畸形或遗传综合征风险升高。NT测量需在孕11-13+6周，胎儿正中矢状切面，测量皮肤与颈椎软组织（而非骨表面）之间的最大透明层厚度。NT增厚与多种异常相关，不仅限于21-三体。

3.患者女性，45岁，体检发现胆囊壁上可见一个0.8cm高回声结节，基底较窄，不随体位移动，后方无声影。最可能的诊断是：

A.胆囊胆固醇息肉

B.胆囊结石

C.胆囊腺肌症

D.胆囊癌

答案：A

解析：胆囊胆固醇息肉多为高回声，直径常1cm，基底窄（有蒂），无移动性及声影。胆囊结石为强回声，可移动伴声影；腺肌症表现为胆囊壁增厚，可见罗-阿窦；胆囊癌多为低回声，基底宽，形态不规则。

4.患者男性，70岁，活动后气短1年，心脏超声显示二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣口面积1.2cm2，M型超声可见“城墙样”改变。最可能的诊断是：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄（中度）

C.二尖瓣脱垂

D.感染性心内膜炎

答案：B

解析：二尖瓣狭窄M型超声典型表现为EF斜率减慢，前叶呈“城墙样”改变；瓣口面积≤2.0cm2为轻度狭窄（1.5-2.0cm2），1.0-1.5cm2为中度，1.0cm2为重度。该患者瓣口面积1.2cm2，符合中度狭窄。

5.患者女性，32岁，甲状腺超声显示右叶一个1.5cm×1.2cm结节，呈低回声，边界不清，内见多个微钙化（直径2mm），纵横比（前后径/左右径）=1.3，CDFI示内部血流信号丰富。根据TI-RADS分类，该结节应评为：

A.3类（可能良性）

B.4a类（低度可疑恶性）

C.4b类（中度可疑恶性）

D.5类（高度可疑恶性）

答案：D

解析：TI-RADS5类标准为具备≥3项恶性特征（低回声/极低回声、边界不清/微分叶、微钙化、纵横比1、穿支血流）。该结节具备低回声（1项）、边界不清（2项）、微钙化（3项）、纵横比1（4项），符合5类（恶性风险90%）。

6.患者男性，65岁，突发左下肢肿胀、疼痛，超声检查显示股总静脉管腔内可见低回声充填，加压探头后管腔不能闭合，CDFI未探及血流信号。最可能的诊断是：

A.下肢动脉硬化闭塞症

B.急性深静脉血栓形成（DVT）

C.下肢静脉瓣膜功能不全

D.动静脉瘘

答案：B

解析：急性DVT超声表现为静脉管腔扩张，内见低回声（新鲜血栓）或中等回声（亚急性），加压不可闭（正常静脉加压可闭合），血流信号减少或消失。动脉硬化闭塞症累及动脉；瓣膜功能不全表现为反流；动静脉瘘可见高速湍流。

7.患者女性，28岁，产后1周，突发高热、右乳红肿，超声显示右乳外上象限可见一个3.0cm×2.5cm不均质低回声区，边界不清，内部可见小片状无回声区，CDFI示周边血流信号丰富。最可能的诊断是：

A.乳腺纤维腺瘤

B.哺乳期乳腺炎

C.乳腺囊肿

D.乳腺癌

答案：B

解析：哺乳期乳腺炎多发生于产后1-2个月，表现为局部红肿热痛，超声可见不均质低回声区（炎症浸润），内部小脓肿形成（无回声区），周边血流丰富。纤维腺瘤边界清、形态规则；囊肿为无回声；乳腺癌多为低回声、边界毛刺，无哺乳期急性炎症表现。

8.患者男性，40岁，上腹痛3天，血淀粉酶升高，超声显示胰腺弥漫性肿大，实质回声减低、不均，胰周可见少量无回声区。最可能的诊断是：