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三级医院麻醉基础知识培训（2026版）

01麻醉的定义医院医学麻醉基础知识培训（2026版）麻醉定义原意是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉

01各种麻醉方法的作用部位及作用方式医院医学麻醉基础知识培训（2026版）麻醉方法麻醉药作用的神经麻醉药作用方式全身麻醉吸入麻醉中枢神经系统经呼吸道吸入静脉麻醉中枢神经系统经静脉注射、滴注肌肉麻醉中枢神经系统肌肉注射直肠麻醉中枢神经系统经直肠灌注局部麻醉表面麻醉黏膜、皮肤局部药涂、敷、喷洒局部浸润麻醉神经末梢局部药浸润注射区域阻滞麻醉神经末梢、神经干局麻药注射周围神经麻醉神经干、丛、节局麻药注射静脉局部麻醉神经干、神经末梢止血带下静脉注射椎管内麻醉珠网膜下腔阻滞蛛网膜下脊神经局麻药注入蛛网膜下隙硬膜外间隙 阻滞硬膜外间隙脊神经局麻药注入硬膜外隙腰硬联合阻滞麻醉蛛网膜下隙及硬膜外隙脊神经局麻药分别注入蛛网膜下隙及硬膜外系

01麻醉分级医院医学麻醉基础知识培训（2026版）病人麻醉手术和手术耐受力良好，麻醉经过平稳一、二级三级麻醉危险性极大，及时术前准备充分，围手术期死亡率仍很高四级麻醉病人有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防五级五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行则其手术

02麻醉前和麻醉中的护理评估医院医学麻醉基础知识培训（2026版）健康史及相关因素病人的年龄、性别、性格差异、职业和饮食习惯。近期有无呼吸道和肺部感染；有无影响完成气管内插管的因素；同时，亦应重点做以下资料的评估。过去史有无中枢神经系统、心血管和呼吸系统等病史，有无静脉炎；有无颌关节活动受限、畸形或颈椎病等。若有高血压或甲状腺功能亢进史，是否已得到有效控制。麻醉史手术类型、术中及术后情况、麻醉方法、麻醉药种类等。个人史特殊嗜好（如烟、酒）和药物成瘾史等。用药史药名、计量、浓度方法、时间及用药后不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。家族史家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。

02麻醉前和麻醉中的护理评估医院医学麻醉基础知识培训（2026版）身体状况心理社会支持情况病人及家属对麻醉方式、麻醉前准备、麻醉中护理配合和麻醉后康复知识的了解和认知程度；是否存在焦虑或恐惧等不良情绪反应；其所担心的问题、家庭和单位对病人的身心支持程度等。局部包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。全身包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不良、发热、脱水及体重下降；有无皮肤、黏膜出血及水肿等征象。辅助检查了解血、尿、粪常规、血生化检查、血气分析、心电图及影像学等检查结果；以评估有无重要脏器功能不全、凝血机制障碍及贫血、低蛋白血症等异常。

02麻醉后的评估医院医学麻醉基础知识培训（2026版）术后情况术中情况麻醉方式、麻醉药种类和用量术后失血量、输血量和补液量术中有无局麻药的全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发生生命体征病人的意识状态、呼吸、血压、心率和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。辅助检查血常规、尿常规、血生化检查、血气分析、重要脏器功能等检查结果有无异常改变以及术后引流情况等

03实验室检查医院医学麻醉基础知识培训（2026版）酌情而定，如合并呕吐频繁、肠梗阻等情况，年龄65岁，患有慢性肾脏疾病、心血管疾病、肝脏疾病、长期口服洋地黄内药物、利尿剂等内药物应查血电解质及肌酐、尿素氮等我国目前通用的观点为:择期手术前一般应检查近期(一般为术前一周内)的血常规(HB、Hct、BPC)、出凝血功能检查，对小儿、50岁以上的病人尤其应作此检查常规化验检查血生化检查年龄40(男)或50(女)应做EEG，对EEG异常结果，结合病史、体检等，决定是否需要进一步检查心电图当有临床指征时，如长期吸烟、老年人、肥胖、重要器官病变包括恶性肿瘤和类风湿性关节炎等，应做胸部X线片检查胸部X片

03麻醉常用药物及其目的医院医学麻醉基础知识培训（2026版）01苯二氮卓类具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，对局麻药毒性反应有一定的预防和治疗效果，但不具有镇痛效果。常用此类药物安定0.1-0.15mg/kg口服或咪唑安定0.05-0.1mg/kg肌注02神经安定镇痛药有较强的镇静、安定、抗焦虑和止吐、抗过敏作用。常与类阿片镇痛药如芬太尼合用才发挥较好效果，常用药物有氟哌利多2.5-5mg与芬太尼0.05-0.1mg按50:1组成氟芬合剂肌注

03阿片类镇痛药有较强的镇痛、镇静效能、提高痛阈；能与全身麻醉药起协同作用，增强各种麻醉效果，从而减少全身麻醉用量。剧痛病人于麻醉前应用，能使病