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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的黄金抢救时间窗口是？

【选项】A.5分钟内开始

B.10分钟内完成

C.4分钟内启动

D.15分钟内送医

【参考答案】C

【详细解析】根据2020年AHA指南，心搏骤停后4分钟内开始CPR是抢救成功率的关键窗口，此阶段脑损伤最轻，超过4分钟存活率显著下降。

【题干2】头部外伤患者出现血压降低、意识障碍，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.颈部软组织损伤

B.脑干损伤

C.脑脊液漏

D.颅骨骨折

【参考答案】B

【详细解析】脑干损伤可直接影响延髓生命中枢，导致血压调节失常和意识障碍，常合并瞳孔不等大等体征。

【题干3】过敏性休克的首选急救药物是？

【选项】A.地塞米松

B.阿托品

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，是过敏性休克的首选药物，需立即肌注或静脉注射。

【题干4】急性胸痛患者心电图显示广泛ST段压低，最可能提示的疾病是？

【选项】A.肺栓塞

B.急性心包炎

C.不稳定型心绞痛

D.自发性气胸

【参考答案】C

【详细解析】广泛ST段压低是急性冠脉综合征的典型心电图表现，需与心包炎（ST段弓背向上抬高）鉴别。

【题干5】高钾血症治疗中，静脉注射钙剂的正确时机是？

【选项】A.立即使用

B.血钾5.5mmol/L时

C.先纠正低血压

D.口服补钾后

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症导致细胞内外离子失衡，静脉补钙可快速缓解心脏传导阻滞，但需在血钾5.5mmol/L时使用。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的液体是？

【选项】A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.等渗盐水+5%碳酸氢钠

D.0.45%低渗盐水

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时存在有效循环血量不足，需先补充等渗盐水纠正脱水，待血糖稳定后调整液体成分。

【题干7】烧伤面积计算中，手掌面积法对应的是？

【选项】A.9%

B.5%

C.18%

D.1%

【参考答案】B

【详细解析】手掌面积法（掌根至指端）占体表面积5%，适用于估算20%以下烧伤面积，超过需结合其他方法。

【题干8】过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即采取？

【选项】A.静脉补液

B.气管插管

C.静脉注射地塞米松

D.糖皮质激素冲击治疗

【参考答案】B

【详细解析】喉头水肿导致气道梗阻，需立即行气管插管建立人工气道，肾上腺素同时静脉注射维持血压。

【题干9】急性胃扩张最常见于？

【选项】A.胃癌

B.胃轻瘫

C.幽门梗阻

D.胃炎

【参考答案】C

【详细解析】幽门梗阻（如胃溃疡瘢痕）导致胃排空障碍，胃内积液超过200ml即可引发急性胃扩张，需急诊胃管减压。

【题干10】急性肾功能不全早期实验室检查异常是？

【选项】A.血肌酐升高

B.尿蛋白++

C.尿沉渣红细胞增多

D.血尿素氮升高

【参考答案】A

【详细解析】血肌酐是反映肾小球滤过率的敏感指标，正常值106μmol/L，肾功能不全时呈进行性升高，早于血尿素氮。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查特征是？

【选项】A.pH升高

B.碳酸氢盐30mmol/L

C.阴离子间隙12

D.血糖200mg/dL

【参考答案】C

【详细解析】酮症酸中毒时阴离子间隙增大（正常12-16），因乳酸、酮体等未测阴离子升高，是诊断关键指标。

【题干12】急性心肌梗死患者胸痛持续时间为？

【选项】A.15分钟

B.15-30分钟

C.30-60分钟

D.60分钟

【参考答案】C

【详细解析】典型胸痛持续30分钟伴硝酸甘油不缓解是心肌梗死的诊断标准，需与心绞痛（15分钟）鉴别。

【题干13】烧伤休克期补液公式中，每日补液量计算公式为？

【选项】A.2ml/kg×体重+尿量

B.4ml/kg×体重+尿量

C.6ml/kg×体重+尿量

D.8ml/kg×体重+尿量

【参考答案】B

【详细解析】烧伤休克期（伤后48小时）补液公式为：4ml/kg×体重+尿量（尿量30-50ml/h），需分次快速输入。

【题干14】急性肺栓塞的典型临床表现是？

【选项】A.