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医院医疗总值班考核试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医疗总值班人员在值班期间接到某病房报告“患者张某，78岁，诊断为急性心力衰竭，经抢救后生命体征仍不稳定，需紧急转ICU”，此时最合理的处理流程是：

A.立即联系ICU值班医生，协调床位后通知病房转运

B.先向科主任汇报，待科主任指示后再处理

C.要求病房再次评估患者病情，确认是否需要转科

D.直接拨打120联系上级医院转诊

答案：A

解析：医疗总值班需快速响应临床紧急需求，ICU转运属于紧急医疗处置，应直接协调接收科室（ICU）确认床位后，指导病房完成转运流程。B选项延迟处理，C选项重复评估可能延误救治，D选项忽略院内急救资源，均不符合规范。

2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，关于值班和交接班制度，以下描述错误的是：

A.值班医师需在交接班时完成书面记录，接班医师未到位前，交班医师不得离岗

B.医疗总值班需每日18:00前到岗，次日8:00与行政总值班交接后离岗

C.急危重症患者交接班时，交班医师应现场向接班医师详细说明病情、诊疗措施及下一步计划

D.值班期间遇到无法处置的问题，应立即向上级医师或总值班报告

答案：B

解析：医疗总值班的到岗时间需根据医院具体规定，但《核心制度》未统一规定具体时点（通常为17:30-次日8:00），且需与行政总值班、护理总值班等多部门交接，而非仅“与行政总值班交接”。

3.某患者因“上消化道出血”急诊入院，值班医师开具“去甲肾上腺素8mg+生理盐水100ml胃管注入”医嘱，护士执行前发现药品规格为“去甲肾上腺素2mg/支”，此时总值班应指导护士：

A.直接抽取4支（8mg）配置后执行

B.联系值班医师重新核对医嘱剂量

C.按照常用剂量调整为4mg注入

D.先执行医嘱，事后补记核对记录

答案：B

解析：护士发现医嘱疑问时，必须暂停执行并双人核对，联系开具医师确认。A选项未核对可能导致用药错误，C选项擅自修改医嘱违反制度，D选项违反“先核对后执行”原则。

4.夜间11:00，急诊科报告“1名无主外伤患者，意识不清，需紧急手术”，总值班的正确处理是：

A.要求急诊科联系派出所确认身份后再手术

B.立即启动“无主患者急救绿色通道”，通知手术室准备，同时上报医务科

C.等待医院分管院长电话批准后再手术

D.让急诊科先进行简单包扎，待患者清醒后签署同意书

答案：B

解析：根据《医疗机构管理条例》，对急危患者，医疗机构不得因费用问题拖延救治。无主患者需启动绿色通道，先救治后补办手续，同时上报主管部门（医务科）。A、C、D均延误抢救时机。

5.医疗总值班巡查时发现某病房护士站存放过期的“碘伏消毒液”（有效期至2023年12月），当前日期为2024年3月，应采取的措施是：

A.立即停用该批次消毒液，登记后由护士自行处理

B.要求病房护士长书面说明原因，3日内提交整改报告

C.当场封存过期消毒液，联系院感科、药剂科确认处理流程，督促病房更换

D.记录问题，次日交班时提醒药剂科处理

答案：C

解析：过期医疗用品需立即停用并封存，联系相关职能部门（院感科负责消毒管理，药剂科负责药品/耗材管理）指导处理，同时督促现场整改，避免继续使用。A未规范处理，B为后续追责流程，D延迟处理存在安全隐患。

6.某值班医师报告“患者李某，术后第3天，突发高热39.5℃，切口红肿渗液，怀疑切口感染”，总值班应优先指导：

A.立即进行血培养+药敏试验，经验性使用广谱抗生素

B.联系手术室安排急诊清创手术

C.上报医院感染管理科，协助进行病原学检测

D.安抚患者家属，解释为术后正常反应

答案：C

解析：医院感染事件需首先上报院感科，由其指导采样、检测及防控措施（如隔离、环境消毒），同时协助临床完成病原学检查，避免漏报或处置不当导致感染扩散。A为临床处置，C为总值班协调重点。

7.关于医疗纠纷现场处置，总值班的核心职责是：

A.与患者家属辩论诊疗合理性

B.立即报警并限制家属活动

C.引导家属到专用接待室，记录诉求，联系主管医师到场说明

D.要求家属签署“不再闹事”承诺书后离开

答案：C

解析：纠纷处置需保持冷静，避免激化矛盾。总值班应引导至非医疗区域（接待室），记录诉求，协调主管医师（了解病情）到场沟通，同时上报医务科。A易引发冲突，B可能扩大矛盾，D无法律依据。

8.某科室报告“因设备故障，心电图机无法使用，已联系设备科维修，但预计2小时内无法恢复”，总值班应：

A.要求科室自行协调其他科室