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医院感染的爆发试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某三甲医院呼吸与危重症医学科在72小时内连续报告5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，所有病例均接受过机械通气治疗且使用同一批次呼吸机管路。根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，该事件应判定为：

A.疑似医院感染暴发

B.医院感染暴发

C.医院感染聚集

D.医院感染散发

2.医院感染爆发调查中，确定“同源性”最常用的实验室方法是：

A.药物敏感试验

B.脉冲场凝胶电泳（PFGE）

C.血清型鉴定

D.菌落计数

3.某新生儿科1周内出现3例晚发型败血症，病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS），且分离株对苯唑西林耐药。最可能的感染途径是：

A.空气传播

B.接触传播（手或医疗器械）

C.飞沫传播

D.血液传播

4.医院感染爆发应急处置中，“围堵措施”的核心是：

A.立即上报卫生行政部门

B.对所有患者进行隔离治疗

C.切断感染链中的传播环节

D.开展全员核酸检测

5.某医院ICU在3天内出现4例呼吸机相关性肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌。调查发现呼吸机湿化罐更换频率为每72小时1次（标准为每24小时1次），该因素属于感染链中的：

A.感染源

B.传播途径

C.易感宿主

D.环境媒介

6.根据《医院感染管理办法》，医院发现5例以上医院感染爆发时，应当在多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

7.手术部位感染（SSI）爆发调查中，若怀疑与手术器械灭菌失败相关，应重点追溯的环节是：

A.手术医生手卫生依从性

B.器械清洗-消毒-灭菌的全流程记录

C.手术室空气洁净度检测结果

D.患者术前皮肤准备方式

8.某血液透析中心1个月内出现6例丙型肝炎病毒（HCV）感染新发病例，所有病例均使用同一台透析机的不同透析器。最可能的传播方式是：

A.透析液污染

B.透析器复用不规范

C.医务人员手污染

D.血液回路交叉接触

9.医院感染爆发后，对环境表面采样的最佳时机是：

A.消毒前

B.消毒后立即采样

C.消毒后24小时

D.患者全部转出后

10.预防新生儿科医院感染爆发的关键措施中，错误的是：

A.严格执行手卫生，接触每个婴儿前后均洗手

B.尽量使用一次性医疗用品（如吸痰管）

C.暖箱内湿度保持在80%以上以减少皮肤干燥

D.疑似感染患儿立即隔离，专人护理

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.医院感染爆发的“三间分布”分析包括：

A.时间分布

B.空间分布

C.人群分布

D.病原体分布

2.可能导致医院感染爆发的常见管理缺陷包括：

A.消毒供应中心（CSSD）器械灭菌装载不符合规范

B.多重耐药菌（MDRO）患者未实施接触隔离

C.一次性医疗用品重复使用

D.医院感染监测系统漏报率＞10%

3.针对导管相关血流感染（CRBSI）爆发的控制措施，正确的有：

A.立即暂停该科室所有中心静脉置管操作

B.对置管护士进行手卫生和无菌操作培训考核

C.更换所有正在使用的静脉导管品牌

D.对使用中的输液器、肝素帽进行微生物采样

4.医院感染爆发调查的“暴露因素”包括：

A.患者基础疾病严重程度

B.共同使用的医疗器械（如呼吸机、血透机）

C.同一批次的消毒产品（如含氯消毒液）

D.医务人员轮班安排

5.关于医院感染爆发的“感染源”，可能的来源有：

A.已感染的患者

B.带菌的医务人员（如鼻前庭携带金黄色葡萄球菌）

C.被污染的医疗用水（如透析用水、内镜清洗用水）

D.环境表面（如ICU床头柜、输液架）

6.某医院新生儿科爆发念珠菌血症，可能的诱因包括：

A.长期使用广谱抗生素

B.中心静脉导管留置时间＞7天

C.早产儿肠道屏障功能不成熟

D.母乳强化剂被念珠菌污染

7.医院感染爆发后，需对医务人员进行的核心培训内容包括：

A.爆发事件的基本情况（如病原体、传播途径）

B.个人防护装备（PPE）的正确使用

C.医院感染报告流程

D.患者心理安抚技巧

8.符合“医院感染爆发”定义的情况有：

A.同一科室72小时内发生3例同种同源病原体感染

B.不同科室1周内发生4例耐万古霉