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呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(有答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于呼吸机相关肺炎（VAP）的高危因素？（）

A.患者年龄大于65岁

B.机械通气时间超过48小时

C.患者意识清醒

D.应用糖皮质激素

答案：C。解析：患者意识清醒一般不属于VAP的高危因素，而年龄大于65岁、机械通气时间超过48小时、应用糖皮质激素等都可增加VAP发生风险。

2.预防VAP时，关于口腔护理的描述，正确的是（）

A.应使用清水进行口腔护理

B.应至少每12小时进行一次口腔护理

C.可使用洗必泰进行口腔护理

D.口腔护理对预防VAP无明显作用

答案：C。解析：预防VAP可使用洗必泰进行口腔护理，一般建议至少每6-8小时进行一次口腔护理，口腔护理对预防VAP有重要作用。

3.为预防VAP，气管插管气囊压力应保持在（）

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

答案：C。解析：气管插管气囊压力应保持在25-30cmH?O，以防止气道黏膜损伤和减少气囊上方分泌物漏入气道。

4.以下关于呼吸机管路更换的说法，正确的是（）

A.应每天更换呼吸机管路

B.应每周更换呼吸机管路

C.当管路明显污染或出现破损时才更换

D.应每2天更换呼吸机管路

答案：C。解析：目前认为，不必常规定时更换呼吸机管路，当管路明显污染或出现破损时才更换。

5.预防VAP时，患者体位应采取（）

A.平卧位

B.床头抬高15°-20°

C.床头抬高30°-45°

D.床头抬高60°-90°

答案：C。解析：床头抬高30°-45°可减少胃液反流和误吸，有助于预防VAP。

6.以下哪种微生物是VAP最常见的病原菌？（）

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.以上都是

答案：D。解析：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等都是VAP常见的病原菌。

7.对于接受机械通气的患者，以下哪种做法不利于预防VAP？（）

A.严格无菌操作

B.减少不必要的气道吸引

C.频繁更换湿化器中的湿化液

D.保持呼吸道通畅

答案：C。解析：频繁更换湿化器中的湿化液可能增加污染机会，不利于预防VAP，一般湿化液应采用无菌水，且定期更换（通常不超过24小时），但不必过于频繁。

8.预防VAP时，关于气道吸引的描述，错误的是（）

A.应按需进行气道吸引

B.吸引前应给予高浓度氧

C.吸引时间应尽量延长，以彻底清除痰液

D.吸引过程中应严格遵守无菌操作

答案：C。解析：气道吸引时间一般不宜超过15秒，过长时间吸引可导致缺氧等不良后果，应按需吸引，吸引前给予高浓度氧，严格遵守无菌操作。

9.以下关于VAP诊断标准的描述，错误的是（）

A.机械通气48小时后出现发热

B.白细胞计数升高

C.胸部X线显示新的或进展性浸润影

D.痰培养阳性即可诊断VAP

答案：D。解析：痰培养阳性不能单独作为VAP的诊断依据，VAP的诊断需要结合临床症状（如发热、咳嗽、咳痰等）、实验室检查（白细胞计数等）和影像学检查（胸部X线等）综合判断。

10.预防VAP时，使用封闭式吸痰管的优点不包括（）

A.减少交叉感染机会

B.可在不中断机械通气的情况下进行吸痰

C.降低患者气道压力

D.减少吸痰过程中患者的氧分压下降

答案：C。解析：封闭式吸痰管可减少交叉感染机会，可在不中断机械通气的情况下进行吸痰，减少吸痰过程中患者的氧分压下降，但不能降低患者气道压力。

11.以下哪种药物可用于预防VAP的发生？（）

A.抗生素预防性使用

B.益生菌

C.免疫球蛋白

D.以上都不是

答案：D。解析：目前不推荐常规使用抗生素预防性治疗VAP，益生菌和免疫球蛋白用于预防VAP的效果不确切。

12.为预防VAP，湿化器的温度应保持在（）

A.25-30℃

B.32-35℃

C.38-40℃

D.42-45℃

答案：B。解析：湿化器的温度应保持在32-35℃，以保证气道湿化效果，同时避免温度过高或过低对气道造成不良影响。

13.以下关于VAP预防措施中，关于手卫生的描述，错误的是（）

A.接触患者前后应进行手卫生

B.戴手套可替代手卫生

C.可使用速干手消毒剂进行手卫生

D.手卫生是预防VAP的重要措施之一

答案：B。解析：戴手套不能替代手卫生，接触患者前后仍需进行手卫