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冠心病不同中医证型与血浆FIB、血清HS-CRP水平的相关性探究

一、引言

1.1研究背景

冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）作为一种常见且严重威胁人类健康的心血管疾病，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势，已然成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。世界卫生组织（WHO）的相关报告显示，心血管疾病每年造成的死亡人数占全球总死亡人数的比例相当可观，而冠心病在其中占据了重要地位。在中国，随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变以及饮食习惯的西方化，冠心病的发病率也呈现出逐年攀升的态势，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。

冠心病的发生发展是一个复杂的病理过程，涉及多种因素，如动脉粥样硬化、炎症反应、血管内皮功能障碍、脂质代谢异常等。传统西医治疗冠心病主要采用药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等）、介入治疗（如冠状动脉介入术）和外科手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）等方法，这些治疗手段在改善患者症状、降低心血管事件风险方面取得了显著成效，但也存在一定的局限性，如药物的不良反应、介入治疗和手术治疗的风险及高昂费用等。

中医作为我国传统医学的瑰宝，在冠心病的治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验。中医认为，冠心病属于“胸痹”“心痛”等范畴，其发病机制主要与气血阴阳失调、痰浊瘀血内阻等因素有关。中医通过辨证论治的方法，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，将冠心病分为不同的证型，如心血瘀阻型、痰浊内阻型、阴寒凝滞型、心肾阴虚型、气阴两虚型、阳气虚衰型等，并针对不同证型采用相应的治疗方法，如活血化瘀、化痰通络、温阳散寒、滋阴补肾、益气养阴、温补肾阳等。这种个体化的辨证施治理念，充分体现了中医治疗的整体观念和以人为本的思想，能够从根本上调整人体的阴阳平衡，改善患者的体质，提高机体的免疫力和抗病能力，从而达到缓解症状、减少复发、提高生活质量的目的。

纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）作为一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，在血栓形成过程中发挥着关键作用。当血管内皮受损时，FIB会在凝血酶的作用下转化为纤维蛋白，形成血栓，进而导致血管堵塞，引发冠心病等心血管疾病。研究表明，血浆FIB水平的升高与冠心病的发生发展密切相关，可作为预测冠心病发病风险和病情严重程度的重要指标之一。

超敏C反应蛋白（High-SensitivityC-ReactiveProtein，HS-CRP）是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，在炎症反应中起着重要的调节作用。正常情况下，血清HS-CRP水平较低，但当机体发生炎症、感染、创伤等应激反应时，其水平会迅速升高。在冠心病的发病过程中，炎症反应贯穿始终，HS-CRP作为炎症标志物，能够敏感地反映冠心病患者体内的炎症状态。临床研究发现，血清HS-CRP水平与冠心病的严重程度呈正相关，高水平的HS-CRP预示着患者发生心血管事件的风险增加。

深入研究冠心病不同中医证型患者血浆FIB、血清HS-CRP水平的变化，具有重要的理论和临床意义。一方面，有助于揭示冠心病中医证型的物质基础和内在本质，为中医辨证分型提供客观的实验室指标，丰富和完善中医对冠心病的认识和诊断体系；另一方面，能够为冠心病的中西医结合治疗提供科学依据，指导临床医生根据患者的具体证型和血浆FIB、血清HS-CRP水平，制定更加精准、有效的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过检测冠心病不同中医证型患者血浆FIB、血清HS-CRP水平，分析其在各证型中的变化规律，明确FIB、HS-CRP与冠心病中医证型之间的内在联系。

在理论层面，该研究将为冠心病中医证型的物质基础研究提供关键数据支持，有助于深入揭示中医证型的本质，从现代医学角度阐释中医辨证论治的科学性，进一步丰富和完善中医对冠心病发病机制的认识，促进中医理论与现代医学理论的有机融合，为中医心血管病学的发展注入新的活力。

从临床应用角度来看，其意义十分重大。一方面，血浆FIB、血清HS-CRP水平有望成为冠心病中医辨证分型的客观实验室指标。这将改变传统中医辨证主要依赖主观症状和经验判断的局面，提高辨证的准确性和客观性，减少因辨证差异导致的治疗偏差，使中医治疗更加规范化、标准化。另一方面，依据患者的中医证型以及血浆FIB、血清HS-CRP水平，医生能够制定更为精准的中西医结合治疗方案。对于血浆FIB水平较高的患者，在中医辨证论治的基础上，可加强活血化瘀、抗血栓形成的治疗；对于血清HS-CRP水平升高明显的患者，则注重抗炎、调节免疫等治疗措施。通过这种精准治疗，能够有效提高冠心病的治疗