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皮肤科医学理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.皮肤的主要吸收途径是

A.角质层细胞间隙

B.毛囊皮脂腺单位

C.汗管

D.表皮细胞本身

答案：A

解析：皮肤吸收作用主要通过角质层细胞间隙实现，该途径占皮肤吸收总量的90%以上；毛囊皮脂腺单位和汗管为次要途径，仅占约10%。

2.以下哪种皮疹属于原发性皮损？

A.糜烂

B.溃疡

C.水疱

D.瘢痕

答案：C

解析：原发性皮损是疾病初发时直接出现的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团等；糜烂、溃疡、瘢痕为继发性皮损，由原发性皮损演变或因搔抓、感染等继发形成。

3.银屑病的典型组织病理表现不包括

A.表皮角化不全

B.颗粒层增厚

C.真皮乳头顶部棘层变薄

D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润

答案：B

解析：银屑病组织病理特征为表皮角化不全（可见Munro微脓肿）、颗粒层减少或消失、棘层肥厚呈“银屑病样增生”、真皮乳头延长且顶部棘层变薄（刮除鳞屑后易出血，即Auspitz征），真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。颗粒层增厚常见于慢性单纯性苔藓等疾病。

4.寻常型鱼鳞病的主要发病机制是

A.桥粒芯糖蛋白1缺陷

B.丝聚合蛋白（filaggrin）基因突变

C.角蛋白14异常

D.层粘连蛋白5缺失

答案：B

解析：寻常型鱼鳞病与丝聚合蛋白（filaggrin）基因突变相关，导致表皮角质层细胞结合紧密、脱落障碍；桥粒芯糖蛋白1缺陷见于落叶型天疱疮，角蛋白14异常与单纯型大疱性表皮松解症相关，层粘连蛋白5缺失与交界型大疱性表皮松解症相关。

5.关于特应性皮炎（AD）的临床表现，错误的是

A.婴儿期好发于头面部，可蔓延至躯干四肢

B.儿童期多表现为肘窝、腘窝的慢性湿疹样皮疹

C.成人期常伴皮肤干燥、鱼鳞病样改变

D.所有患者血清IgE水平均升高

答案：D

解析：特应性皮炎患者约80%伴血清总IgE升高或特异性IgE阳性，但非所有患者均升高，部分“非特应性AD”患者IgE水平正常。

6.以下哪种疾病可出现“尼氏征（Nikolskysign）”阳性？

A.大疱性类天疱疮

B.寻常型天疱疮

C.疱疹样皮炎

D.痱子

答案：B

解析：尼氏征阳性指用手指推压水疱，疱壁可向周围正常皮肤移动；或稍用力摩擦正常皮肤，可使表皮剥脱。常见于天疱疮（尤其是寻常型）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）等。大疱性类天疱疮尼氏征多为阴性。

7.痤疮的主要发病因素不包括

A.雄激素水平升高

B.痤疮丙酸杆菌感染

C.表皮屏障功能受损

D.皮脂腺分泌旺盛

答案：C

解析：痤疮发病与雄激素诱导的皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应相关；表皮屏障功能受损多见于湿疹、特应性皮炎等，非痤疮主要机制。

8.关于荨麻疹的治疗原则，错误的是

A.首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定）

B.急性荨麻疹合并喉头水肿需立即肌内注射肾上腺素

C.慢性荨麻疹需长期使用糖皮质激素维持

D.诱导性荨麻疹应避免诱发因素

答案：C

解析：慢性荨麻疹治疗以第二代抗组胺药为主，疗程通常3-6个月，需逐步减量；糖皮质激素仅用于严重急性发作或血管性水肿，避免长期使用以防不良反应。

9.皮肤结核的典型组织病理表现是

A.海绵形成

B.结核样肉芽肿（上皮样细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞浸润）

C.嗜酸性粒细胞浸润

D.界面皮炎

答案：B

解析：皮肤结核的组织病理特征为结核样肉芽肿，由上皮样细胞、朗格汉斯细胞及周围淋巴细胞组成，中央可发生干酪样坏死；海绵形成见于湿疹，嗜酸性粒细胞浸润常见于过敏反应，界面皮炎见于红斑狼疮等。

10.以下哪种药物最易引起固定型药疹？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.磺胺类

D.布洛芬

答案：C

解析：固定型药疹常见致敏药物为磺胺类、解热镇痛药（如阿司匹林）、巴比妥类等，其中磺胺类因分子结构稳定、易在局部沉积，是最常见诱因。

11.白癜风的发病机制不包括

A.自身免疫学说（如抗黑素细胞抗体）

B.神经化学因子学说（如儿茶酚胺类物质损伤黑素细胞）

C.黑素细胞自毁学说（酪氨酸代谢中间产物毒性蓄积）

D.表皮屏障功能破坏

答案：D

解析：白癜风与自身免疫、神经化学、黑素细胞自毁及遗传等因素相关；表皮屏障功能破坏多见于湿疹、特应性皮炎等，与白癜风无直接关联。

12.关于带状疱疹的临床表现，错误的