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《神经病学》期末A卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球外展位，余神经系统检查无异常。最可能的病变部位是（）

A.右侧动眼神经核

B.右侧动眼神经

C.右侧外展神经

D.右侧滑车神经

2.下列哪项不属于上运动神经元瘫痪的特征（）

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌萎缩明显

3.内囊出血典型的“三偏综合征”是指（）

A.偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲

B.偏瘫、偏侧共济失调、同向性偏盲

C.偏瘫、偏身感觉障碍、偏侧失认

D.偏瘫、偏侧肌阵挛、同向性偏盲

4.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最典型的脑脊液改变是（）

A.白细胞显著增高，蛋白正常

B.蛋白显著增高，白细胞正常（蛋白-细胞分离）

C.糖和氯化物降低

D.可见寡克隆区带

5.帕金森病的核心病理改变是（）

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.路易小体形成

C.纹状体乙酰胆碱能神经元增生

D.大脑皮层神经元广泛脱失

6.患者突发意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续约3分钟后自行缓解，发作后对过程无记忆。最可能的诊断是（）

A.晕厥

B.癫痫全面强直-阵挛发作

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.癔症

7.下列哪种疾病最易出现“晨轻暮重”的肌无力症状（）

A.多发性肌炎

B.重症肌无力

C.进行性肌营养不良

D.周期性瘫痪

8.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的表现不包括（）

A.病变平面以下同侧上运动神经元瘫痪

B.病变平面以下同侧深感觉障碍

C.病变平面以下对侧痛温觉障碍

D.病变平面以下对侧深感觉障碍

9.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉瘤

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑动静脉畸形（AVM）

D.淀粉样脑血管病

10.典型偏头痛与普通偏头痛的主要区别是（）

A.头痛程度

B.有无先兆症状

C.发作频率

D.对药物的反应

11.下列哪项是诊断多发性硬化（MS）的关键依据（）

A.脑脊液蛋白增高

B.头颅MRI显示脑室周围白质多发脱髓鞘病灶（时间和空间多发）

C.血清抗核抗体阳性

D.肌电图神经传导速度减慢

12.患者左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，左侧额纹消失，不能闭眼。最可能的病变部位是（）

A.右侧中央前回下部

B.左侧面神经核或周围神经

C.右侧面神经核上瘫

D.左侧中央后回

13.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现持续时间通常不超过（）

A.1小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

14.癫痫持续状态的定义是（）

A.单次癫痫发作持续超过5分钟，或2次以上发作间期意识未完全恢复

B.单次发作持续超过30分钟

C.24小时内发作3次以上

D.发作后出现持久的神经功能缺损

15.急性脊髓炎的急性期治疗首选（）

A.大剂量糖皮质激素

B.抗生素

C.丙种球蛋白

D.血浆置换

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.以下属于脑膜刺激征的是（）

A.颈强直

B.Kernig征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

2.脑出血的常见部位包括（）

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干（脑桥）

D.小脑

3.癫痫患者的用药原则包括（）

A.早期用药

B.单一用药为主

C.长期规律用药

D.症状控制后立即停药

4.阿尔茨海默病（AD）的典型临床表现包括（）

A.进行性记忆减退（尤其是近记忆）

B.失语、失用、失认

C.人格改变

D.震颤、肌强直

5.周围神经病变的常见病因有（）

A.糖尿病

B.药物中毒（如异烟肼）

C.自身免疫性疾病（如GBS）

D.维生素B12缺乏

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.三偏综合征

2.脊髓休克

3.痫性发作

4.运动性失语（Broca失语）

5.眼心反射

四、简答题（每题7分，共28分）

1.简述周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别要点。

2.列举急性缺血性脑卒中（脑梗死）的常见病因及治疗原则