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医师专业知识测试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

2.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪项错误：

A.首选青霉素G

B.疗程通常为5-7天，或热退后3天停药

C.合并感染性休克时应首先补充血容量

D.对青霉素过敏者可选用左氧氟沙星

3.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，初始2小时内补液量应为：

A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml

4.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时入院，最有效的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡止痛

B.静脉滴注硝酸甘油

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.口服阿司匹林300mg

5.患者女性，25岁，突发右侧腰痛伴血尿2小时，超声提示右肾集合系统分离2.3cm，右侧输尿管上段内径0.8cm，下段可见0.6cm强回声伴声影。首选的治疗方案是：

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.输尿管镜碎石取石术

C.经皮肾镜碎石术

D.保守治疗（多饮水、解痉止痛）

6.关于消化性溃疡的药物治疗，下列哪项正确：

A.质子泵抑制剂（PPI）应在餐后1小时服用

B.根除幽门螺杆菌（Hp）治疗需包含两种抗生素+PPI+铋剂，疗程7天

C.雷尼替丁通过阻断H2受体抑制胃酸分泌

D.硫糖铝的作用机制是直接中和胃酸

7.新生儿Apgar评分中不包含的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

8.患者男性，45岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，查体：颈抵抗（+），克氏征（+），头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是：

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形破裂

C.颅内动脉瘤破裂

D.脑肿瘤卒中

9.慢性肾功能不全患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），首要的处理措施是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml

C.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注

D.血液透析

10.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗，下列哪项错误：

A.抗甲状腺药物（ATD）治疗疗程通常为12-18个月

B.放射性碘（131I）治疗适用于孕妇

C.手术治疗适用于中重度甲亢、甲状腺显著肿大者

D.普萘洛尔可用于控制甲亢的心悸症状

11.患者女性，30岁，发热伴咽痛3天，查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是：

A.流感病毒

B.肺炎支原体

C.A组β溶血性链球菌

D.白色念珠菌

12.关于急性阑尾炎的典型临床表现，下列哪项正确：

A.转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛

B.上腹痛→脐周痛→右下腹疼痛，右下腹反跳痛

C.持续性右上腹疼痛，向右肩放射

D.阵发性绞痛，伴恶心、呕吐

13.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是：

A.吸入型糖皮质激素（如布地奈德）

B.短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）

C.白三烯调节剂（如孟鲁司特）

D.长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）

14.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近期出现双下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.肾功能不全

15.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥400ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥300ml

D.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml

16.患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”就诊，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。诊断为2型糖尿病，首选的口服降糖药物是：

A.格列本脲（磺脲类）

B.二甲双胍（双胍类）

C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）

D.罗格列酮（噻唑烷二酮类）

17.关于骨折的急救处理，下列哪项错误：

A.首先处理危及生命的并发症（如休克、大出血）

B.开放性骨折应立即复位，避免污染

C.可用木板、树枝等作为临时固定材料

D.转运过程中保持患肢制动

18.患者男性，70岁，突发