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2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-血液及肿瘤专业历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-血液及肿瘤专业历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿骨髓中增生最显著的细胞类型是？

【选项】A.幼稚淋巴细胞B.幼稚红细胞C.网状细胞D.浆细胞

【参考答案】A

【详细解析】ALL的特征为骨髓中原始和幼稚淋巴细胞呈弥漫性增生，其中原始淋巴细胞（L1或L2）比例显著增高，占骨髓有核细胞的30%-90%。选项A正确。其他选项中，幼稚红细胞多见于溶血性贫血，网状细胞增多见于再生障碍性贫血，浆细胞增多则提示多发性骨髓瘤或慢性淋巴细胞白血病（CLL）。

【题干2】遗传性球形细胞增多症患儿输血治疗时，必须使用哪种处理方式的红细胞？

【选项】A.全血B.少量白细胞红细胞C.洗涤红细胞D.红细胞悬液

【参考答案】C

【详细解析】遗传性球形细胞增多症患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD），未洗涤的红细胞含大量G6PD，输注后与氧化剂接触引发溶血。洗涤红细胞通过反复离心去除血浆和白细胞，减少G6PD含量，故选项C正确。选项A、D因含未去G6PD的红细胞易诱发溶血，选项B白细胞残留可能加重免疫反应。

【题干3】儿童急性髓系白血病（AML-M2）的典型遗传学异常是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.inv(14)(q11;q32)C.t(8;21)(q22;q22)D.t(15;17)(q11;q12)

【参考答案】C

【详细解析】AML-M2的典型染色体异常为t(8;21)(q22;q22)，导致MLR1基因与ETO融合，抑制粒系分化。选项C正确。选项A为慢性粒细胞白血病（CML）特征，选项B为AML-M5特征，选项D为急性早幼粒细胞白血病（APL）特征。

【题干4】关于儿童淋巴瘤的放疗原则，错误的是？

【选项】A.局部病变首选放疗B.病灶直径＞5cm需联合化疗C.全身放疗仅用于广泛性淋巴瘤D.瘤内注射提高局部控制率

【参考答案】C

【详细解析】全身放疗（如斗篷野）已逐渐被化疗取代，仅局部放疗适用于局限于一侧的惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）。选项C错误。选项A正确，局部放疗是局限性淋巴瘤的标准治疗。选项B、D符合临床实践。

【题干5】诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）最敏感的实验室检查是？

【选项】A.骨髓细胞形态学B.白细胞碱性磷酸酶积分C.脂肪酸结合蛋白（FABP）D.软骨碱性磷酸酶

【参考答案】C

【详细解析】APL确诊需形态学（FAB-M3分型）结合分子标志。FABP是APL特异性标志物，阳性率＞98%，早于形态学改变出现。选项C正确。选项A虽为确诊依据但特异性不足，选项B、D为慢性髓系白血病相关指标。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中枢神经系统预防性治疗的首选药物是？

【选项】A.羟基脲B.阿糖胞苷C.环磷酰胺D.羟基脲联合甲氨蝶呤

【参考答案】B

【详细解析】ALL中枢神经系统预防需联合化疗药物透过血脑屏障。阿糖胞苷（Ara-C）是标准用药，单用或联合甲氨蝶呤（MTX）可降低脑膜白血病风险。选项B正确。选项A、C单独使用穿透性不足，选项D未提及MTX。

【题干7】关于儿童白血病化疗后骨髓抑制期的处理，错误的是？

【选项】A.白细胞＜0.5×10?/L需隔离B.血小板＜20×10?/L可输注血小板C.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）用于Ⅲ度以上骨髓抑制D.预防性使用抗生素仅限中性粒细胞＜0.5×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】血小板＜20×10?/L时需输注血小板预防颅内出血等严重出血。选项B错误。选项A正确（WHO标准），选项C符合G-CSF使用指南（Ⅲ度以上骨髓抑制），选项D正确（预防性抗生素用于中性粒细胞＜0.5×10?/L且合并感染高风险因素）。

【题干8】儿童急性白血病缓解标准中，哪项必须在治疗结束后4周复查？

【选项】A.外周血白细胞＜5×10?/LB.骨髓原始细胞＜5%C.血清尿酸＜360μmol/LD.无中枢神经系统症状

【参考答案】B

【详细解析】缓解标准需在治疗结束后4周复查骨髓原始细胞比例，外周血白细胞（选项A）需在治疗中持续监测。选项B正确。选项C与白血病缓解无直接关联，选项D需结合脑部影像学评估。

【题干9】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的分子分型，错误的是？

【选项】A.B-ALL常见t(9;22)B.T-ALL常见t(8;1