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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺栓塞历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺栓塞历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺栓塞最常见的原因是？

【选项】A.深静脉血栓形成B.感染C.肿瘤D.吸烟

【参考答案】A

【详细解析】深静脉血栓形成（DVT）是肺栓塞（PE）最直接的诱因，约50%-80%的PE患者存在DVT。感染（B）和肿瘤（C）属于危险因素但非直接原因，吸烟（D）是心血管疾病的风险因素而非直接致病机制。

【题干2】肺栓塞患者突发胸痛伴呼吸困难，最可能提示的病理生理机制是？

【选项】A.肺动脉高压B.右心室扩大C.肺不张D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞导致肺动脉压急剧升高，右心室后负荷增加，引发急性右心室扩大（急性肺源性心脏病）。胸痛和呼吸困难是典型症状，肺不张（C）和肺炎（D）多见于其他疾病。

【题干3】肺栓塞患者实验室检查中特异性最高的指标是？

【选项】A.D-二聚体升高B.肺动脉血气分析pH降低C.肺泡-动脉氧分压差增大D.红细胞沉降率加快

【参考答案】C

【详细解析】肺泡-动脉氧分压差（A-aO?）增大是肺栓塞的典型实验室表现，因通气/血流比例失调导致。D-二聚体（A）虽敏感但非特异，pH降低（B）多见于酸中毒，红细胞沉降率（D）与炎症相关。

【题干4】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.高分辨率CT肺动脉造影B.超声心动图C.核素肺扫描D.实验室检查

【参考答案】A

【详细解析】高分辨率CT肺动脉造影（HRCTPA）可清晰显示肺动脉内栓子，敏感性和特异性均超过95%，是诊断金标准。超声心动图（B）可发现右心室扩大，但无法直接确诊；核素肺扫描（C）特异性较低。

【题干5】肺栓塞溶栓治疗的禁忌症不包括？

【选项】A.大咯血B.近期消化道出血C.严重肝肾功能不全D.孕妇

【参考答案】C

【详细解析】溶栓禁忌症包括大咯血（A）、近期（2周内）消化道出血（B）、孕妇（D），以及活动性出血性疾病。严重肝肾功能不全（C）虽需调整剂量但并非绝对禁忌。

【题干6】肺栓塞合并右心室梗死时，心电图最特征性改变是？

【选项】A.V1-V4导联ST段抬高B.胸骨后导联S波深倒C.胸骨旁导联T波倒置D.肺性P波

【参考答案】B

【详细解析】右心室梗死时，胸骨后导联（如V7-V8）或剑突下导联出现S波深倒（B）是特异性表现，因右心室流出道受累。V1-V4导联ST段抬高（A）见于前壁心肌梗死，肺性P波（D）是慢性肺动脉高压表现。

【题干7】肺栓塞患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础是？

【选项】A.肺泡萎陷B.肺泡渗出增多C.肺毛细血管通透性增加D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】ARDS的病理基础是肺毛细血管通透性增加（C），导致肺泡渗出液增多和肺水肿。肺泡萎陷（A）是肺不张的表现，肺动脉高压（D）是肺栓塞的早期病理改变。

【题干8】肺栓塞患者死亡的主要原因为？

【选项】A.右心室衰竭B.肺梗死面积C.多器官衰竭D.休克

【参考答案】A

【详细解析】右心室衰竭（A）是肺栓塞死亡的主要原因，尤其是大面积肺栓塞导致急性右心室压力骤增和心输出量下降。多器官衰竭（C）和休克（D）是继发表现，肺梗死面积（B）与死亡率相关性较低。

【题干9】肺栓塞的易感人群不包括？

【选项】A.长期卧床患者B.术后患者C.妊娠晚期D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者

【参考答案】D

【详细解析】COPD患者因肺动脉高压和肺血流紊乱，虽属高危人群但并非直接易感因素。长期卧床（A）、术后（B）和妊娠晚期（C）因血液高凝状态和血流淤滞，是明确的高危因素。

【题干10】肺栓塞患者溶栓治疗后的主要监测指标是？

【选项】A.血清肌酸激酶（CK）B.D-二聚体C.肺动脉压D.心肌梗死标志物

【参考答案】B

【详细解析】溶栓治疗后需监测D-二聚体（B）水平下降，因其反映纤维蛋白溶解状态。血清肌酸激酶（A）和心肌梗死标志物（D）主要用于排除心肌梗死，肺动脉压（C）需通过血流动力学监测。

【题干11】肺栓塞合并房颤时，最可能增加的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压加重B.右心室扩大C.溶栓治疗抵抗D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【详细解析】房颤（B）导致心房失去机械排血功能，血流淤滞易形成右心耳血栓，增加溶栓治疗抵抗（C）。肺动脉高压（A）和颈静脉怒张（D）是肺栓塞的常见表现，与房颤无直接因果