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2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝功能异常合并消化性溃疡的患者，术前禁用哪种麻醉药物？

【选项】A.丙泊酚B.地塞米松C.芬太尼D.硫喷妥钠

【参考答案】B

【详细解析】地塞米松主要经肝脏代谢，肝功能异常患者易导致药物蓄积，增加肝性脑病风险；丙泊酚经血浆蛋白结合代谢，芬太尼经肾脏排泄，硫喷妥钠经血浆蛋白结合及肾脏排泄，均较安全。

【题干2】急性重症胰腺炎患者术后早期肠内营养的启动时间是？

【选项】A.气管插管后24小时B.胰腺炎控制后48小时C.腹胀消失后12小时D.肠鸣音恢复后6小时

【参考答案】B

【详细解析】胰腺炎控制（炎症指标下降、影像学改善）后48小时开始肠内营养可减少胰酶激活风险；过早启动可能刺激胰腺分泌。

【题干3】术中监测急性胰腺炎的关键指标不包括？

【选项】A.血淀粉酶B.血钙水平C.血糖浓度D.胰岛素水平

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎早期血糖升高（应激反应），后期可能出现代谢性酸中毒；血钙降低提示胰腺坏死；胰岛素水平与胰腺功能相关。

【题干4】肝性脑病患者麻醉诱导期首选的肌松药是？

【选项】A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.氯琥珀胆碱D.维库溴铵

【参考答案】B

【详细解析】罗库溴铵代谢不依赖肝肾，肝病患者无需调整剂量；琥珀胆碱经血浆蛋白结合代谢，可能因蛋白结合率下降导致血药浓度升高。

【题干5】术后胃肠减压的指征是？

【选项】A.腹胀明显B.胃排空延迟C.胃液pH＜3.5D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】胃肠减压适用于腹胀（机械性梗阻）、胃排空延迟（术后肠麻痹）及胃液pH＜3.5（高胃酸可能诱发应激性溃疡）。

【题干6】急性胃扩张患者术中需优先处理的是？

【选项】A.胃肠减压B.纠正低钾C.抑制胃酸D.胰腺保护

【参考答案】A

【详细解析】急性胃扩张需立即放置鼻胃管减压，防止胃内容物反流误吸；低钾、胃酸抑制及胰腺保护为后续处理。

【题干7】肝功能不全患者术后禁用哪种抗生素？

【选项】A.头孢曲松B.羧苄西林C.多西环素D.庆大霉素

【参考答案】A

【详细解析】头孢曲松经肾脏排泄，肝功能不全者需调整剂量；羧苄西林经肾脏排泄，多西环素经肝脏代谢，庆大霉素经肾脏排泄。

【题干8】麻醉前评估消化道出血患者的重点是？

【选项】A.出血量B.病因C.生命体征D.凝血功能

【参考答案】B

【详细解析】消化道出血需明确病因（如溃疡、肝硬化、血管畸形），指导麻醉方案；生命体征和凝血功能是紧急处理指标。

【题干9】术后肠麻痹的常见原因是？

【选项】A.胃肠道梗阻B.胰腺炎C.肝功能衰竭D.肾功能不全

【参考答案】A

【详细解析】术后肠麻痹多由腹部手术创伤、炎症或梗阻导致；胰腺炎可引发全身炎症反应，但非直接原因。

【题干10】急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应？

【选项】A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml

【参考答案】C

【详细解析】胰腺炎患者需保证2000ml基础液，同时补充5%葡萄糖盐水（含电解质），总量可达4000ml以维持胶体渗透压。

【题干11】麻醉期间监测血钙降低的典型病因是？

【选项】A.急性胰腺炎B.肝硬化C.应激性溃疡D.肾功能不全

【参考答案】A

【详细解析】急性胰腺炎时脂肪酶分解磷脂酰胆碱，释放胆碱能物质，导致钙离子结合蛋白减少，血钙降低；肝硬化、溃疡及肾衰主要影响肾脏排泄。

【题干12】术后恶心呕吐（PONV）的易感因素不包括？

【选项】A.男性B.吸烟史C.女性且非吸烟D.胃肠道手术

【参考答案】C

【详细解析】PONV风险与性别（男性＞女性）、吸烟、术后镇痛方案相关；胃肠道手术是明确危险因素。

【题干13】麻醉诱导期出现呼吸暂停的药物是？

【选项】A.依托咪酯B.硫喷妥钠C.罗库溴铵D.芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】硫喷妥钠抑制呼吸中枢，需控制剂量；依托咪酯对呼吸影响小；罗库溴铵为肌松药，芬太尼为镇痛药。

【题干14】急性胃黏膜病变（AGML）的高危因素是？

【选项】A.长期吸烟B.胃癌病史C.糖尿病D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】长期吸烟（抑制前列腺素合成）和酗酒是AGML主要诱因；胃癌病史提