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2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】早产儿呼吸窘迫综合征最有效的治疗药物是？

【选项】A.皮质类固醇B.透明质酸酶C.氧疗D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【详细解析】透明质酸酶可分解肺泡表面活性物质，促进肺泡复张，是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的首选药物。皮质类固醇虽可减轻炎症反应，但起效较晚，氧疗仅能缓解症状，胸腔穿刺适用于严重肺气肿。

【题干2】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，哪项药物属于烷化剂类？

【选项】A.环磷酰胺B.羟基脲C.长春新碱D.阿糖胞苷

【参考答案】A

【详细解析】环磷酰胺属于氮芥类烷化剂，通过DNA交叉联结抑制肿瘤细胞增殖。羟基脲为嘧啶类似物，长春新碱为长春花生物碱，阿糖胞苷为嘧啶代谢抑制剂。

【题干3】诊断先天性心脏畸形时，二维超声心动图最常显示的异常是？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.房室瓣反流

【参考答案】A

【详细解析】二维超声可清晰显示房室结构的连续性，房间隔缺损（ASD）表现为房间隔连续性中断伴交通血流信号。室间隔缺损（VSD）多见于肌部，肺动脉狭窄（PS）需结合彩色多普勒评估血流速度。

【题干4】小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）中葡萄糖与电解质的比例是？

【选项】A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5

【参考答案】B

【详细解析】WHO推荐ORS配方为每100ml含5ml/L葡萄糖、2.5mmol/L钠、1.5mmol/L钾、0.24mmol/L钙和0.14mmol/L镁，即1:3比例。高渗溶液（1:2）可能加重渗透性腹泻，低渗溶液（1:4以上）易导致电解质流失。

【题干5】小儿惊厥持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.水合氯醛

【参考答案】B

【详细解析】地西泮静脉注射可快速控制惊厥，维持时间约30分钟，需配合苯巴比妥钠肌注维持。丙戊酸钠起效缓慢（30-60分钟），水合氯醛适用于无法建立静脉通道者。

【题干6】小儿肺炎支原体肺炎的典型影像学特征是？

【选项】A.肺不张B.蜂窝状阴影C.网状影D.胸腔积液

【参考答案】C

【详细解析】肺炎支原体感染多累及双肺中下叶，CT显示磨玻璃影、小叶实变及支气管充气征，网状影提示间质性肺炎。肺不张多见于张力性气胸，胸腔积液需排除其他病因。

【题干7】小儿急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血清肌酐升高B.尿蛋白＞3g/24hC.血红蛋白降低D.血沉＞30mm/h

【参考答案】B

【详细解析】急性肾炎以大量蛋白尿（＞3g/24h）为特征，伴血尿（尿沉渣红细胞＞10个/HP），血清肌酐正常（肾前性因素需鉴别）。血红蛋白降低提示贫血，血沉升高为继发性改变。

【题干8】小儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的激素水平异常是？

【选项】A.17α-羟化酶缺乏B.11β-羟化酶缺乏C.21-羟化酶缺乏D.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏

【参考答案】C

【详细解析】21-羟化酶缺乏导致17-羟孕酮升高，雄激素合成增加，女性外生殖器男性化。11β-羟化酶缺乏表现为高血压、低钾（盐皮质激素过多），3β-羟类固醇脱氢酶缺乏导致11-脱氧皮质酮升高。

【题干9】小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略是？

【选项】A.高潮潮气量（＞8ml/kg）B.PEEP＞15cmH2OC.超低潮气量（4-6ml/kg）D.加速频率＞60次/分

【参考答案】C

【详细解析】ARDS需采用保护性通气策略，潮气量限制在4-6ml/kg，PEEP个体化调节（5-15cmH2O），避免高流速（＞60次/分）导致肺泡塌陷。

【题干10】小儿病毒性心肌炎的心肌酶学改变最早出现的是？

【选项】A.肌酸激酶同工酶CK-MBB.肌钙蛋白IC.谷草转氨酶（AST）D.谷丙转氨酶（ALT）

【参考答案】A

【详细解析】CK-MB在心肌损伤后4-6小时升高，12-24小时达峰值，持续1-2周。肌钙蛋白I敏感性和特异性更高，但起效较晚（6-12小时）。AST和ALT主要反映肝细胞损伤。

【题干11】小儿肠套叠的典型临床表现是？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.粪便带血C.腹部包块D.发热

【参考答案】C

【详细解析】肠套叠以阵发性腹痛、呕吐（早期）、果酱