心理诊断课件.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）心理诊断思路第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日神经症的评定方法心理冲突的特点：变形冲突和现实处境没有直接关系， 或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情 或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了不带有明显的道德色彩第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日许又新神经症评定方法1分2分3分病程小于3个月3个月－1年（必要）1年以上精神痛苦程度可以主动摆脱靠别人帮助或处境的改变才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作学习完全回避社交4-5分：可疑神经症 =6分：诊断为神经症P288-289第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日不同类型的神经症焦虑性神经症（焦虑症）恐怖性神经症（恐怖症）强迫性神经症（强迫症）疑病性神经症（疑病症）神经衰弱抑郁性神经症第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日神经衰弱精神：易兴奋/易疲劳情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日焦虑性神经症广泛性焦虑有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依据有植物神经功能紊乱症状：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感有精神运动性不安：坐立不安、走来走去符合症状标准至少已3个月惊恐障碍难以解释的焦虑或恐惧发作突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难（失去控制或发疯，心脏病发作，突然死去）一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日恐怖性神经症害怕与处境不相称感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（存在恐怖情绪及回避行为）第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日强迫性神经症强迫症的特点：1.存在强迫的症状（思维及行为有其一）2.强迫与反强迫同时存在（虽。。但。。）3.存在自知力，主动求治（神经症共同点）强迫症人格的特点：不能容忍自己不完美，过分苛求严格强迫动作的三大特点：1.条理化2.程序化3.仪式化第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日疑病性神经症对健康过分的疑虑对身体的过分注意感觉过敏疑病观念追求的诊断而不是治疗第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日抑郁性神经症－恶劣心境兴趣的减退甚至丧失对前途悲观、无助感精神疲惫自我评价低感到生活或生命本身没有意义病程长，至少两年并非抑郁症第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日诊断的整体思路和方法（等级诊断）1、没有器质性病变做基础2、根据三原则，求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍,如果是，大致确认为何种精神疾病3、根据心理冲突性质，判断是否为神经症4、根据神经症简易评定标准，判断是否可以确诊神经症5、根据主导症状，确认神经症亚型6、得出诊断定性第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断神经症鉴别诊断：1、定性鉴别：与重性精神病鉴别2、亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别 ——含有相似症状。3、症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍障——含有相似症状。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日四、引发心理行为问题的因素三大因素（题18）：生物学因素：强调生理心理的相互作用对心理行为的影响社会因素；强调社会文化和生活事件对心理行为的影响心理因素：强调认知因素对心理行为的影响第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日（一）引发心理行为问题的生物学因素寻找生物性原因的诊断思路检查是否有躯体疾病躯体疾病与心理疾病是否有因果关系生理年龄对心理问题有无影响性别问题对心理问题有无影响第15页，共25页，星期日，2025年，2