儿童意外伤害课件.pptxVIP

小朋友意外伤害;概念;流行病学;小朋友意外伤害特点;常见原因;我院-五年意外伤害构成;全球小朋友意外伤害死亡;生理原因（宿主）

年龄：跌伤：小年龄小朋友；溺水：5岁如下及15岁小朋友；交通事故：5-15岁小朋友

性别：男多于女

种族、心理特性

家庭原因（环境）

家庭经济收入：环境、娱乐、教育

母亲状况：看护者的层次

父母受教育程度

管教方式：虐待

单亲家庭：社会保障资源局限性

家庭防备措施的健全：危险物品放置、小朋友安全设施社会原因（环境）

交通法规等

儿科健康教育：强调医疗与防止的有机结合

产品和公共设施的安全保障

经济水平差异及风俗习惯：农村、家用设备，马路游戏;常见意外损伤和处理;急性中毒;诊断线索：

忽然发病，不能排除毒物摄入

临床体现差异很大（取决于毒物特性）：昏迷，惊厥，呼吸异常；心律失常，瞳孔变化，皮肤异色；腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿。应重点检查生命体征及重要器官功能

重危病人体现：

深昏迷

休克或血压不稳定

高热或体温不升

呼吸衰竭

心力衰竭或严重心律失常

惊厥持续状态

肾功能衰竭

DIC

血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L;急性中毒处理原则;中毒处理（1）;中毒处理（1）;中毒处理（1）;中毒处理（2）;中毒处理（3）;溶质清除重要机制;透析可清除毒物;女，6岁

血浆置换治疗百草枯中毒

.6儿科医院;男，12y，毒蘑菇中毒，肝功能衰竭

血液灌流（互换树脂膜）救治

（贵阳会诊病例）;毒物拮抗剂

一氧化碳(CO)高压氧(O2)

阿片，酒精纳络酮

对乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸

甲醇乙醇，叶酸

苯二氮卓类氟马西尼

铁去铁胺

胆碱酯酶克制剂阿托品，解磷定

异烟肼维生素B6

铅依地酸钙钠

地高辛地高辛抗体

高铁血红蛋白诱导剂亚甲蓝

毒鼠强二巯基丙磺酸钠;中毒防止;捂热综合征

(Infantmuggysyndrome);淹溺（neardrowing）;11岁，男性，主诉：溺水后一周

无锡转入PICU

重症肺炎，气胸

肺部大肠埃希菌合并真菌感染;创伤（trauma）;创伤-车祸外伤（trafficaccident）;;2y，男，车祸外伤（血胸，股骨骨折，胫腓骨骨折，颈椎半脱位）;车祸致硬膜下出血;创伤-坠落（falling）;男，8岁，高空坠落

T4粉碎性骨折

高位截瘫;创伤-锐器伤（puncture）;3岁，男性；于工地玩耍时跌倒颈部刺入钢筋

手术拔除后无截瘫，恢复良好;小朋友创伤现场救治流程;烧/烫伤（burninjuries）;头面、躯干部大面积烫伤治疗前后;异物（foreignbodies）;异物（foreignbodies）;;81%患儿有吸入病史

最常见症状：刺激性呛咳（89%）

仅13%病例X线体现阳性，最常见异物花生（36%）

气道梗阻后果：窒息、缺氧、多脏器功能衰竭，继发感染等

处理：病史问询，临床思绪，影像学检查

呼吸支持，支气管镜探查，气管镜及外科手术结合;气道异物;气道异物急诊处理-婴儿（背部叩击胸部按压法）

-小朋友及青少年（腹部推挤法）;气道异物;虐待与忽视（Abuseandneglect）;暴力伤;意外损伤的防止;安全教育的方式;法律和法规;安全技术;环境;谢谢