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医院感染暴发控制指南(考试题及答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，以下哪项符合医院感染暴发的定义？

A.住院患者中1周内发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例

B.住院患者中10日内发生5例及以上同类同源感染病例

C.门急诊患者中24小时内出现2例症状相同的感染病例

D.医务人员中72小时内发生2例血源性职业暴露相关感染

答案：A（解析：规范明确“医院感染暴发”指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。选项B的“10日”“5例”不符合“短时间”“3例”的核心指标；C、D对象或数量不达标。）

2.某ICU在48小时内连续报告3例呼吸机相关肺炎，病原体均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。科室负责人应首先采取的措施是？

A.立即暂停接收新患者并关闭ICU

B.向医院感染管理部门电话报告初步情况

C.自行对患者使用广谱抗生素治疗

D.组织全科讨论并延迟上报至48小时后

答案：B（解析：发现疑似暴发时，临床科室应立即报告医院感染管理部门（通常为院感科），由院感科进行核实和初步调查，而非自行处置或延迟上报。暂停科室需经评估后决定，自行使用抗生素可能导致耐药性加剧。）

3.医院感染暴发应急处置中，流行病学调查的核心目的是？

A.统计感染病例数量

B.确定感染源、传播途径及易感人群

C.撰写调查报告存档

D.追究相关人员责任

答案：B（解析：流行病学调查的关键是通过病例对照研究、环境采样等手段，明确感染发生的三要素（感染源、传播途径、易感人群），为针对性控制措施提供依据。统计数量是基础步骤，非核心目的。）

4.以下哪项不属于医院感染暴发的“三级报告”体系内容？

A.科室向院感科报告

B.院感科向分管院长报告

C.医院向市级卫生行政部门报告

D.患者家属向医院投诉科报告

答案：D（解析：三级报告体系指科室→院感科→医院感染管理委员会/分管院长→卫生行政部门的逐级报告流程，患者家属投诉不属于规范要求的报告路径。）

5.对暴发相关环境表面进行采样时，应优先选择的区域是？

A.患者床单元床头柜表面

B.护士站电脑键盘

C.医务人员手

D.以上均需重点采样

答案：D（解析：感染暴发时，环境采样需覆盖患者直接接触的物体表面（如床单元）、医务人员高频接触的设备（如电脑键盘）及手卫生依从性关键点（医务人员手），综合分析以确定可能的传播媒介。）

6.针对多重耐药菌（MDRO）暴发，以下哪项隔离措施不符合规范？

A.将同病原体感染患者安置在同一病房

B.对单间隔离患者标注“接触隔离”标识

C.医务人员进入病房时仅佩戴医用外科口罩

D.患者转出时使用含氯消毒液（5000mg/L）擦拭转运设备

答案：C（解析：MDRO感染患者需实施接触隔离，医务人员应穿戴手套、隔离衣，必要时戴护目镜；仅戴口罩无法阻断接触传播。同病原体患者可共住，转出时需严格消毒转运工具。）

7.医院感染暴发后，对医务人员进行培训的重点内容不包括？

A.暴发病原体的生物学特性

B.医院感染管理相关法律责任

C.手卫生规范及个人防护用品使用

D.患者心理疏导技巧

答案：D（解析：培训应聚焦感染控制核心技能（如手卫生、防护）、病原体知识及法律责任（如《医院感染管理办法》要求），患者心理疏导属于护理范畴，非暴发控制培训重点。）

8.某新生儿科暴发晚发性医院败血症，病原体为凝固酶阴性葡萄球菌。最可能的传播途径是？

A.空气传播（飞沫核）

B.接触传播（医护人员手或医疗设备）

C.食物传播（配方奶污染）

D.虫媒传播（蚊蝇）

答案：B（解析：新生儿免疫功能低下，凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤正常菌群，易通过医护人员手或未严格消毒的医疗设备（如输液泵、暖箱）接触传播。空气传播多见于结核、麻疹；食物传播需明确污染证据；虫媒传播在新生儿科罕见。）

9.医院感染暴发控制效果评价的关键指标是？

A.患者满意度

B.医务人员手卫生依从率

C.新发病例数是否下降至基线水平

D.环境采样阳性率

答案：C（解析：控制效果的核心是感染是否被阻断，即新发病例数是否持续低于暴发前基线水平（通常连续3-5个潜伏期无新发病例）。手卫生依从率和环境采样阳性率是过程指标，患者满意度非直接相关。）

10.关于医院感染暴发的“终末消毒”，以下操作错误的是？

A.采用含氯消毒液