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2025年综合类-外科护理(医学高级)-颅脑损伤病人的护理历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-颅脑损伤病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颅脑损伤后患者出现瞳孔不等大，提示最可能的病理改变是

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑干损伤C.脑疝形成D.硬膜下血肿

【参考答案】C

【详细解析】瞳孔不等大是脑疝形成的重要预警症状，常见于颅内压急剧升高时，小脑幕切迹形成导致脑组织移位压迫脑干，进而影响瞳孔对光反射，需立即进行降颅压处理。

【题干2】评估颅脑损伤患者意识状态最常用的量化工具是

【选项】A.格拉斯哥量表（GCS）B.瞳孔分级法C.脑干反射检查D.脑电图监测

【参考答案】A

【详细解析】格拉斯哥量表（GCS）通过eye（视野）、verbal（语言）、motor（运动）三个维度综合评估意识状态，总分15分，评分越低表明伤情越重，是临床首选工具。

【题干3】颅内压监测中，以下哪项属于非侵入性物理测量方法

【选项】A.脑脊液压力测定B.CT影像学检查C.前囟张力测量D.颅内压探头植入

【参考答案】C

【详细解析】前囟张力测量适用于婴儿患者，通过触摸前囟门判断颅内压高低，是简便易行的物理评估方法，而CT影像学属于影像学监测，脑脊液压力测定和颅内压探头植入为侵入性操作。

【题干4】颅脑损伤后应激性溃疡发生的最关键危险因素是

【选项】A.长期卧床B.头颅持续低位固定C.脑干损伤D.血糖控制不佳

【参考答案】D

【详细解析】应激性溃疡与下丘脑-迷走神经-胃黏膜轴激活相关，血糖失控导致代谢紊乱会显著增加胃酸分泌，临床需在伤后24小时内控制血糖（8.0mmol/L）以预防该并发症。

【题干5】治疗急性脑水肿伴颅内压增高首选的药物是

【选项】A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.巴比妥类药物

【参考答案】A

【详细解析】20%甘露醇静脉滴注可快速渗透血脑屏障，使脑细胞脱水降低颅内压，作用时间约4-6小时，是治疗急性脑水肿的首选药物，但需注意肾毒性。

【题干6】颅脑损伤患者康复训练的黄金恢复期是

【选项】A.伤后1周内B.伤后1-3个月C.伤后3-6个月D.伤后6个月以上

【参考答案】B

【详细解析】脑可塑性最强的恢复期是伤后3个月内，此阶段神经功能代偿能力较强，通过早期康复训练（如语言、运动功能训练）可显著改善预后，6个月后恢复潜力显著下降。

【题干7】硬膜外血肿术后患者出现烦躁、反复呕吐，首先考虑

【选项】A.切口感染B.脑脊液漏C.脑水肿D.肺部感染

【参考答案】C

【详细解析】术后脑水肿是主要并发症，表现为颅内压升高、意识改变（烦躁、呕吐），需立即行头高位30°、甘露醇降颅压并复查CT排除再出血。

【题干8】颅脑损伤患者深静脉血栓形成的预防措施不包括

【选项】A.早期下床活动B.气压治疗C.留置导尿D.抗凝药物使用

【参考答案】D

【详细解析】颅脑损伤患者常存在抗凝机制障碍（如血小板减少、凝血因子异常），过早使用抗凝药物会加重出血风险，正确做法是使用弹力袜、气压治疗和早期活动预防。

【题干9】评估颅脑损伤患者吞咽功能需注意

【选项】A.角膜反射B.咽反射C.肌力测定D.肌张力评估

【参考答案】B

【详细解析】咽反射（吞咽反射）消失提示高位脑干损伤，影响食物从口腔运送到咽部，需鼻饲时需行咽反射检查，若缺失需选择经胃造瘘术。

【题干10】预防颅脑损伤后癫痫发作的关键时期是

【选项】A.伤后1周内B.伤后1-3个月C.伤后3-6个月D.终身预防

【参考答案】A

【详细解析】伤后前3个月癫痫发生率最高（约30%-50%），需在伤后1周内完善脑电图、头颅CT/MRI评估致痫灶，早期使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）可有效降低发生率。

【题干11】治疗脑脊液漏的常用方法是

【选项】A.头高位卧位B.鼻腔填塞C.自体筋膜修补D.腰椎穿刺引流

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液漏多因手术损伤硬脑膜，自体筋膜修补可提供可靠生物屏障，鼻腔填塞仅适用于颅底骨折伴脑脊液鼻漏的急性期止血，而腰椎穿刺可能加重漏孔。

【题干12】颅脑损伤患者出现呼吸骤停，首先应

【选项】A.气管插管B.人工呼吸C.头偏向一侧D.吸氧

【参考答案】A

【详细解析】呼吸骤停多因脑干损伤（如延髓损伤）导致呼吸中枢功能丧失，需立即行气管插管建立人工气道，同时进行心肺复苏，头偏向一侧防止误吸。

【题干13】颅脑损伤后压疮好发部位不包括

【选项】A.骶尾部B.外踝C.腓骨小头