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2025年综合类-医学人文综合-临床医学综合-第十一章儿科疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-医学人文综合-临床医学综合-第十一章儿科疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿黄疸中母乳性黄疸最显著的特征是皮肤黄疸出现时间及消退时间均晚于生理性黄疸，且黄疸程度较重。

【选项】A.母乳中含致敏物质；B.胆红素代谢酶活性降低；C.胎盘屏障功能未完全恢复；D.母乳摄入不足。

【参考答案】B

【详细解析】母乳性黄疸的机制与胆红素代谢酶活性降低有关，尤其是葡萄糖醛酸转移酶活性下降，导致未结合胆红素生成增多。选项A为母乳性肠梗阻的病因，选项C是新生儿溶血黄疸的诱因，选项D与母乳摄入不足导致的营养不良相关，均与题干描述不符。

【题干2】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）最根本的病理生理机制是肺表面活性物质缺乏。

【选项】A.肺泡壁毛细血管渗漏；B.肺不张导致通气/血流比例失调；C.肺泡表面张力增高；D.胸廓畸形。

【参考答案】C

【详细解析】RDS的核心病理是肺泡表面活性物质（PS）严重缺乏，导致肺泡萎缩、表面张力增高，引发肺不张和呼吸窘迫。选项A是新生儿肺透明膜病的特征，选项B是肺水肿的病理基础，选项D属于先天性畸形范畴，均非RDS的本质原因。

【题干3】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常用的初始治疗联合方案不包括以下哪种药物？

【选项】A.环磷酰胺；B.长春新碱；C.阿糖胞苷；D.羟基脲。

【参考答案】D

【详细解析】儿童ALL标准方案（如OPP方案）包含环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷和泼尼松，羟基脲主要用于慢性髓系白血病（CML）和骨髓增生异常综合征（MDS）。选项D的加入会显著增加神经毒性风险，且与ALL病理机制无关。

【题干4】轮状病毒肠炎患儿出现严重脱水时，首选的静脉补液方案应为等渗含钠液（如0.9%NaCl）。

【选项】A.2/3张含钠液；B.1/2张含钠液；C.1/4张含钠液；D.高渗含钠液。

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒肠炎伴重度脱水时，血容量丢失以钠离子为主（等渗丢失），补液需纠正电解质紊乱。2/3张含钠液（含钠75mmol/L）可兼顾补液和电解质平衡，1/2张液（含钠50mmol/L）适用于低渗性脱水，高渗液可能加重细胞脱水。

【题干5】儿童急性肾小球肾炎（AGN）的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.免疫复合物沉积于肾小球基底膜；B.面部水肿伴高血压；C.血尿伴肉眼可见泡沫尿；D.皮下出血点。

【参考答案】D

【详细解析】AGN由链球菌感染后免疫复合物沉积引发，典型表现为血尿（伴蛋白尿）、水肿（尤其是晨起眼睑）、高血压和肾功能损害。皮下出血点属于血小板减少或凝血功能障碍的表现，与AGN无直接关联。

【题干6】新生儿肺炎中，细菌感染最常见的病原体是肺炎链球菌，其感染途径多为呼吸道分泌物吸入。

【选项】A.母乳传播；B.血行感染；C.气道吸入；D.胎盘垂直传播。

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肺炎中，吸入含细菌的羊水或吸入性肺炎多由肺炎链球菌引起，血行感染多见于败血症合并肺炎的早产儿。母乳传播需通过血行或肠道途径，胎盘垂直传播仅见于母婴传播的病原体（如巨细胞病毒）。

【题干7】儿童过敏性紫癜（HSP）的病理机制是免疫复合物沉积于小血管壁，导致毛细血管炎。

【选项】A.T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应；B.IgG介导的抗原-抗体复合物沉积；C.补体旁路激活；D.细胞因子风暴。

【参考答案】B

【详细解析】HSP的典型机制是IgG型免疫复合物在皮肤、肾脏等小血管壁沉积，激活补体系统引发局部炎症反应。选项A为接触性皮炎机制，选项C是急性链球菌感染性肾炎的病理基础，选项D常见于自身免疫性疾病或病毒感染。

【题干8】早产儿动脉导管未闭（PDA）的临床表现包括持续肺动脉高压、心音增强及差异性杂音。

【选项】A.持续低血压；B.肺部呼吸音粗糙；C.脐动脉搏动减弱；D.腹股沟淋巴结肿大。

【参考答案】A

【详细解析】PDA患儿因肺动脉高压导致右心室负荷增加，早期表现为持续肺动脉高压、心音增强（三联征），晚期可出现差异性杂音（如收缩期杂音在胸骨左缘第2-3肋间）。选项B为肺炎表现，选项C与肠系膜缺血相关，选项D为淋巴结炎或结核的体征。

【题干9】儿童急性病毒性肝炎（AVH）的粪便颜色改变与尿胆红素检测结果的关系是：

【选项】A.粪便陶土色+尿胆红素阴性；B.粪便黄染+尿胆红素阳性；C.粪便颜色正常+尿胆红素阴性；D.粪便灰白色+尿胆红素阳性。

【参考答案】A

【详细解析】AVH时