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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肾积水导致肾功能损伤的主要机制是（）

【选项】A.肾间质水肿

B.肾小球滤过率下降

C.完全性梗阻超过3周

D.尿流动力学改变

【参考答案】C

【详细解析】完全性梗阻超过3周会导致肾小管萎缩和肾实质纤维化，最终引发不可逆肾功能损害。选项A和B为早期表现，选项D与梗阻程度相关，但关键时间节点为3周。

【题干2】诊断膀胱移行细胞癌的“金标准”检查是（）

【选项】A.膀胱镜联合尿液细胞学检查

B.放射性核素扫描

C.超声引导下穿刺活检

D.核磁共振成像

【参考答案】A

【详细解析】膀胱镜可直接观察肿瘤位置、大小及浸润范围，结合尿液细胞学提高诊断准确性，为金标准。选项C和D无法确诊，选项B用于术后监测。

【题干3】肾癌术后最常见的远处转移部位是（）

【选项】A.肺

B.肝脏

C.骨骼

D.脑

【参考答案】A

【详细解析】肺是肾细胞癌（RCC）最常见转移部位（占60%-70%），其次为骨（10%-20%）。选项B和D相对少见，选项C为转移第三位。

【题干4】良性前列腺增生（BPH）药物治疗的主要机制是（）

【选项】A.抑制5α-还原酶活性

B.选择性α1受体阻滞

C.调节下丘脑-垂体-性腺轴

D.抗雄激素治疗

【参考答案】B

【详细解析】α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）通过松弛膀胱颈及前列腺平滑肌缓解症状，为一线药物。选项A为5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）作用机制，选项C和D适用于特定适应症。

【题干5】输尿管结石直径＞2cm时，首选的微创治疗方法是（）

【选项】A.超声碎石术

B.经皮肾镜碎石术（PCNL）

C.膀胱镜取石术

D.体外冲击波碎石术（ESWL）

【参考答案】B

【详细解析】PCNL适用于直径＞2cm且肾功能正常者，可取出＞4cm大结石。选项D适用于＜2cm结石，选项A技术不成熟，选项C仅用于下尿路结石。

【题干6】肾周脓肿的典型体征是（）

【选项】A.肾区叩击痛

B.腰部皮肤瘀斑

C.肾区震颤感

D.脊柱活动受限

【参考答案】B

【详细解析】肾周脓肿早期可表现为腰部皮肤红肿瘀斑，晚期出现局部压痛和波动感。选项A为肾盂肾炎表现，选项C为脓肿波动感，选项D提示腰椎破坏。

【题干7】前列腺癌TNM分期中，Gleason评分＞7分提示（）

【选项】A.高危癌

B.中危癌

C.低危癌

D.静止期

【参考答案】A

【详细解析】Gleason评分＞7分为高危特征，需联合PSA和临床分期评估。选项B为评分6-7分，选项C为＜4分，选项D不适用评分系统。

【题干8】诊断肾透明细胞癌的免疫组化标记物不包括（）

【选项】A.碱性磷酸酶

B.統计细胞（Vimentin）

C.细胞角蛋白（CK）

D.CD34

【参考答案】A

【详细解析】肾细胞癌标记物包括CK（部分阳性）、Vimentin（阳性）、CD34（部分阳性），而碱性磷酸酶（AP）主要见于胆管癌和肝细胞癌。

【题干9】膀胱灌注化疗药物预防复发的最佳时间窗是（）

【选项】A.术后1周内

B.术后2-4周

C.术后6个月内

D.术后1年内

【参考答案】B

【详细解析】膀胱癌术后2-4周开始灌注化疗（如丝裂霉素C），持续6-12个月，可降低复发风险。过早灌注可能影响伤口愈合，过晚则失去最佳干预时机。

【题干10】诊断睾丸肿瘤首选的影像学检查是（）

【选项】A.CT

B.超声

C.核磁共振

D.放射性核素扫描

【参考答案】B

【详细解析】睾丸超声可清晰显示肿瘤大小、血流信号及精索静脉曲张，为无创首选。CT和MRI用于评估转移，放射性核素扫描不用于睾丸肿瘤诊断。

【题干11】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）

【选项】A.夜间多尿

B.体位性低血压

C.肾性高血压

D.肾功能减退

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄导致肾素释放增加，表现为持续性高血压（尤其体位性）、肾功能减退和低血钾。夜间多尿常见于尿崩症或糖尿病肾病。

【题干12】诊断尿道下裂的分期标准依据是（）

【选项】A.范弗莱明分期

B.罗森勃姆分期

C.克氏分期

D.威尔逊分期

【参考答案】C

【详细解析】克氏分期（K