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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中后出现意识障碍伴瞳孔散大，最可能的病理机制是？

【选项】A.脑干梗死B.脑叶出血C.蛛网膜下腔出血D.脑静脉窦血栓

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜下腔出血（SAH）可因血液直接刺激脑干血管壁引发脑干梗死，导致意识障碍和瞳孔散大。脑叶出血多表现为对侧肢体无力，脑静脉窦血栓易致颅内压增高但瞳孔变化较晚，不符合题干特征。

【题干2】癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.葡萄糖酸钙C.地塞米松D.苯巴比妥钠

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，丙戊酸钠静脉注射起效快且安全，苯巴比妥钠仅用于非药物控制失败时。葡萄糖酸钙和地塞米松与癫痫治疗无关。

【题干3】帕金森病典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.咀嚼困难

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（齿轮样或铅管样）及运动迟缓（如步态拖曳）。咀嚼困难多见于肌张力障碍或锥体外系疾病，非帕金森病典型表现。

【题干4】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的脑脊液检查特征是？

【选项】A.细胞数＞100×10?/LB.蛋白质升高C.糖定量降低D.病原体培养阳性

【参考答案】B

【详细解析】ADEM以脑脊液细胞增多（多形核细胞为主）和蛋白升高为特征，糖定量正常或轻度降低。细胞数＞100×10?/L常见于细菌性脑膜炎，病原体培养阳性多见于细菌感染。

【题干5】诊断脑膜癌病的关键影像学征象是？

【选项】A.脑膜线样强化B.脑室扩大C.脑实质钙化D.脑干受压

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病典型表现为脑膜弥漫性线样或结节样强化，脑室受压和脑实质钙化可能存在但非特异性。脑室扩大多见于脑积水或炎症。

【题干6】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIE）的发病时间通常为？

【选项】A.中毒后24小时内B.中毒后2-4周C.中毒后1周D.中毒后3个月

【参考答案】B

【详细解析】DIE多见于急性中毒后2-4周，表现为意识障碍、锥体外系症状及认知障碍。中毒后24小时内多为急性中毒表现，3个月后属长期后遗症范畴。

【题干7】诊断多发性硬化（MS）的脑脊液检查特异性指标是？

【选项】A.蛋白质定量升高B.淀粉酶升高C.免疫球蛋白G（IgG）指数＞0.7D.细胞数增多

【参考答案】C

【详细解析】MS患者脑脊液IgG指数（IgG/G）＞0.7具有特异性，反映中枢神经系免疫异常。蛋白质定量升高（＞0.5g/L）为常见非特异性改变，细胞数增多提示感染或炎症。

【题干8】急性脑出血的血压控制目标为？

【选项】A.收缩压＜140mmHgB.脉搏＜90次/分C.血压波动＜20mmHgD.脑脊液压力＜10cmH?O

【参考答案】A

【详细解析】急性脑出血需控制收缩压＜140mmHg（收缩压＞180mmHg时需积极降压），但避免过低导致脑灌注不足。脉搏和血压波动与脑出血预后相关，但非控制目标。

【题干9】癫痫持续状态最常见的病因是？

【选项】A.脑外伤B.药物戒断C.病毒性脑炎D.原发性癫痫

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）是癫痫持续状态常见病因，占非药物控制病例的30%-50%。药物戒断和脑外伤引发者相对少见。

【题干10】诊断偏头痛的头痛特征需满足以下哪项？

【选项】A.单侧/搏动性B.持续＞72小时C.伴呕吐或畏光D.症状固定于某区域

【参考答案】A

【详细解析】国际头痛分类标准要求偏头痛头痛为单侧、搏动性、持续4-72小时，并至少伴1项（呕吐、畏光、皮肤刺激痛）。选项B为偏头痛持续时长，非诊断必备条件。

【题干11】急性脑梗死超早期溶栓（3-4.5小时）的禁忌症是？

【选项】A.血压＞180/110mmHgB.脑脊液压力＞20cmH?OC.出血性疾病史D.病灶体积＞30ml

【参考答案】D

【详细解析】超早期溶栓禁忌症包括出血性疾病史、活动性出血、脑脊液压力＞20cmH?O（提示脑膜刺激征）。病灶体积＞30ml影响疗效但非绝对禁忌。

【题干12】帕金森病帕金森病性震颤的节律特征是？

【选项】A.4-6Hz高频震颤B.6-8Hz中频震颤C.8-10H