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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间窗为？

【选项】A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】急性缺血性脑卒中溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后3小时内启动，超过此时间窗可能增加出血风险。例外情况包括有明确大血管闭塞且影像学支持早期再通者，但需综合评估。

【题干2】下列哪项是后循环缺血的典型症状？

【选项】A.单侧肢体无力B.眼底视网膜动脉瘤C.共济失调D.视物模糊

【参考答案】C

【详细解析】后循环缺血（如基底动脉闭塞）常累及脑干及小脑，典型症状为眩晕、平衡障碍及共济失调。选项B为脑动脉瘤特征，D为前部缺血症状。

【题干3】脑出血患者的血压控制目标为？

【选项】A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.90/60mmHg

【参考答案】A

【详细解析】脑出血急性期血压控制建议以维持正常范围为原则，收缩压140mmHg、舒张压90mmHg，避免过度降压导致再出血。

【题干4】血管内治疗（如取栓术）适用于缺血性脑卒中的哪类患者？

【选项】A.大血管闭塞（M1/M2段）B.小血管闭塞C.脑叶梗死D.合并糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】血管内取栓术（如抽吸取栓）适用于大血管闭塞（M1段或M2段近端），影像学证实缺血半暗带存在时，可显著改善预后。

【题干5】脑脊液压力增高伴脑膜刺激征提示哪种病变？

【选项】A.脑出血B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液压力增高（20cmH2O）伴脑膜刺激征是脑膜炎的典型表现，需结合发热、白细胞升高等鉴别。蛛网膜下腔出血（SAH）以突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性为主，但脑脊液呈血性而非压力增高。

【题干6】溶栓药物rt-PA的起效时间为？

【选项】A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时

【参考答案】C

【详细解析】rt-PA静脉溶栓起效时间为1小时，需在影像学确认无禁忌症（如出血风险）后尽早使用，4.5小时内完成给药。

【题干7】脑淀粉样血管病（CAA）最常累及的血管部位是？

【选项】A.大脑皮层中小血管B.基底节区C.脑干D.颈内动脉系统

【参考答案】A

【详细解析】CAA特征为皮层及深部脑叶的小血管壁淀粉样变，易破裂导致脑叶出血或脑梗死。基底节区出血多见于高血压脑出血。

【题干8】偏头痛的典型头痛特征不包括？

【选项】A.单侧性B.持续时间72小时C.恶心呕吐D.光敏感

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛头痛持续时间为4-72小时，但选项B描述的“72小时”不符合规范表述，实际标准为“持续4小时至3天”。

【题干9】蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑出血多见于？

【选项】A.1周内B.2周内C.4周内D.3个月后

【参考答案】A

【详细解析】SAH后迟发性脑出血多发生在发病后7-14天，与动脉壁重塑及血肿吸收相关，需与再出血鉴别。

【题干10】急性脑梗死患者出现意识障碍多提示？

【选项】A.基底节区梗死B.脑干梗死C.脑叶梗死D.小脑梗死

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死（如桥脑梗死）易累及呼吸中枢及意识调控区，导致意识障碍。基底节区梗死多表现为偏瘫，小脑梗死以共济失调为主。

【题干11】脑静脉窦血栓形成（CVST）的常见危险因素包括？

【选项】A.高血压B.贫血C.产褥期D.肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】CVST高危因素包括产褥期（尤其是剖宫产）、口服避孕药、免疫抑制状态等。高血压虽为脑血管病危险因素，但非CVST特异性风险因素。

【题干12】脑电图（EEG）在癫痫诊断中的意义是？

【选项】A.确诊金标准B.鉴别诊断依据C.预后评估工具D.治疗方案制定

【参考答案】B

【详细解析】EEG无法单独确诊癫痫，但可协助鉴别癫痫与假性癫痫发作，指导抗癫痫药物选择。

【题干13】脑外伤后迟发性血肿多见于？

【选项】A.伤后24小时内B.1周内C.2周内D.3个月后

【参考答案】B

【详细解析】颅脑外伤后迟发性血肿多发生在伤后5-14天，与脑组织水肿消退及血肿吸收延迟相关。

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