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2025年综合类-临床医学检验临床血液-临床生化历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-临床生化历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】维生素K缺乏最可能导致以下哪种凝血障碍？【选项】A.血小板聚集障碍B.凝血因子Ⅴ缺乏C.凝血因子Ⅱ缺乏D.凝血因子Ⅸ缺乏

【参考答案】D

【详细解析】维生素K是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成必需辅因子。其中Ⅱ因子（凝血酶原）缺乏可直接导致凝血酶原时间延长，表现为凝血酶原时间（PT）延长而活化部分凝血活酶时间（APTT）正常。选项D正确，其余选项与维生素K无直接关联。

【题干2】关于贫血类型的判断，以下哪项描述错误？【选项】A.缺铁性贫血患者网织红细胞计数降低B.溶血性贫血患者血清结合珠蛋白结合力降低C.再生障碍性贫血患者骨髓增生程度降低D.地中海贫血患者血红蛋白电泳显示异常带

【参考答案】A

【详细解析】缺铁性贫血由于骨髓造血原料不足，导致红细胞生成减少，网织红细胞计数应降低；选项A正确描述。选项B错误，溶血性贫血时游离血红蛋白升高，结合珠蛋白结合力下降；选项C正确，再生障碍性贫血骨髓呈增生低下或极度低下；选项D正确，地中海贫血存在特征性血红蛋白电泳异常。

【题干3】骨髓细胞形态学检查中，粒系细胞减少伴巨核细胞减少最可能提示哪种疾病？【选项】A.粒细胞减少症B.巨幼细胞性贫血C.骨髓纤维化D.急性白血病

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化时，纤维组织取代造血组织，导致粒系和巨核系细胞均减少。选项C正确。选项A为骨髓增生异常综合征（MDS）常见表现，但巨核细胞不减少；选项B巨幼细胞性贫血以红系为主；选项D急性白血病以单一系细胞异常增生为主。

【题干4】凝血酶原时间（PT）延长主要与哪种凝血因子缺乏相关？【选项】A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅪC.凝血因子ⅡD.凝血因子Ⅻ

【参考答案】C

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，由凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅹ共同参与。选项C正确，凝血因子Ⅱ缺乏直接导致PT延长。选项A（Ⅷ）和D（Ⅻ）影响APTT；选项B（Ⅺ）与APTT相关。

【题干5】乳酸脱氢酶（LDH）的生理功能主要与哪种代谢途径相关？【选项】A.三羧酸循环B.磷酸戊糖途径C.糖酵解D.氧化磷酸化

【参考答案】C

【详细解析】LDH催化乳酸与丙酮酸之间的可逆转化，是糖酵解的关键酶。选项C正确。选项A（三羧酸循环）与柠檬酸合酶相关；选项B（磷酸戊糖途径）与G6PD相关；选项D（氧化磷酸化）与细胞色素氧化酶相关。

【题干6】血清电解质紊乱中，低钠血症（血钠＜130mmol/L）首选的纠正措施是？【选项】A.输注生理盐水B.输注5%葡萄糖溶液C.输注高渗盐水D.口服补液盐

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症时血钠＜130mmol/L，需缓慢补充生理盐水（0.9%NaCl）以避免血脑水肿。选项A正确。选项B（5%葡萄糖）不含钠离子；选项C（高渗盐水）适用于血钠＜120mmol/L的危重患者；选项D（口服补液盐）用于低钠伴脱水但容量不足者。

【题干7】ALT（丙氨酸氨基转移酶）显著升高（＞40U/L）最可能提示哪种疾病？【选项】A.肝炎B.胰腺炎C.肾炎D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞浆中，肝细胞损伤时释放入血。选项A正确，肝炎患者ALT显著升高（急性肝炎＞200U/L，慢性肝炎＞40U/L）。选项B（胰腺炎）以淀粉酶和脂肪酶升高为主；选项C（肾炎）与肾小管损伤相关；选项D（肺炎）不引起ALT升高。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞遗传学特征最常见的是？【选项】A.染色体易位B.染色体缺失C.染色体倍增D.染色体重复

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者中约50%-60%存在染色体数目或结构异常，以-7、+8、del(5q)、t(5q31-33)等为主。选项A正确。选项B（染色体缺失）多见于再生障碍性贫血；选项C（倍增）与真性红细胞增多症相关；选项D（重复）无明确临床关联。

【题干9】凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）同时延长提示哪种凝血障碍？【选项】A.凝血因子Ⅴ缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血因子Ⅱ缺乏D.凝血因子Ⅺ缺乏

【参考答案】D

【详细解析】PT和APTT均延长提示内源性凝血途径异常，常见于凝血因子Ⅱ（PT）、Ⅺ（APTT）或Ⅻ缺乏。选项D正确。选项A（Ⅴ）影响APTT；选项B（Ⅷ）影响APTT；选项C（Ⅱ）仅延长PT。

【题干10】急性肝炎与慢性肝炎患者ALT升高的时间差异最显著的是？【选项】A.急性