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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-下丘脑垂体疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】生长激素缺乏症（GHD）在成人中最常见的病因是？

【选项】A.下丘脑性垂体功能减退B.先天性垂体发育异常C.垂体前叶肿瘤D.垂体后叶损伤

【参考答案】A

【详细解析】下丘脑性垂体功能减退（如Kallmann综合征）因GHRH分泌不足导致GH分泌减少，是成人GHD最常见病因。先天性垂体发育异常多见于儿童，垂体前叶肿瘤（如GH瘤）可导致GH分泌过多而非不足，垂体后叶损伤影响抗利尿激素而非GH。

【题干2】垂体瘤患者出现视野缺损最常见于哪种影像学检查？

【选项】A.脑电图B.CT扫描C.MRID.肝功能检查

【参考答案】C

【详细解析】MRI是诊断垂体瘤的首选影像学方法，可清晰显示垂体瘤大小、起源及是否侵犯海绵窦。CT对骨性结构敏感，但软组织分辨率低于MRI。视野缺损多由肿瘤压迫视神经或视交叉引起，MRI可评估肿瘤扩展范围。

【题干3】尿崩症患者实验室检查中最具诊断意义的指标是？

【选项】A.血清钠浓度升高B.尿渗透压与血渗透压梯度倒置C.尿糖阳性D.血清抗利尿激素（ADH）水平升高

【参考答案】B

【详细解析】尿崩症特征为高渗尿+低渗血，尿渗透压与血渗透压梯度倒置（＞100mOsm/kg）是典型表现。血清钠升高（血渗透压升高）可能提示高钠血症型尿崩症，但尿渗透压梯度倒置更具特异性。ADH水平升高见于中枢性尿崩症，但需结合其他指标综合判断。

【题干4】关于肢端肥大症的治疗，下列哪项正确？

【选项】A.优先选择手术切除垂体瘤B.激素替代治疗适用于所有患者C.羟氯喹对GH受体拮抗有效D.亮丙瑞林需在睡前注射

【参考答案】C

【详细解析】肢端肥大症首选药物治疗（如多巴胺激动剂或GH受体拮抗剂），手术适用于巨大肿瘤或药物治疗无效者。羟氯喹通过抑制GH合成释放有效，亮丙瑞林为GnRH类似物需皮下注射。激素替代治疗仅用于性腺功能减退者。

【题干5】下丘脑损伤导致尿崩症的主要机制是？

【选项】A.抗利尿激素（ADH）合成减少B.ADH释放减少C.ADH转运障碍D.ADH受体异常

【参考答案】A

【详细解析】下丘脑损伤（如颅脑外伤）破坏ADH合成（下丘脑视上核、室旁核），导致ADH减少，无法有效浓缩尿液。ADH释放减少（如垂体stalk瘤）属于垂体性尿崩症，ADH转运障碍罕见。

【题干6】哪种激素由下丘脑合成但直接作用于垂体前叶？

【选项】A.促甲状腺激素释放激素（TRH）B.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）C.促性腺激素释放激素（GnRH）D.瘦素

【参考答案】C

【详细解析】GnRH由下丘脑合成，通过垂体门脉系统直接作用于垂体前叶促性腺激素细胞，刺激FSH和LH分泌。TRH、CRH同样为下丘脑合成，但分别作用于垂体甲状腺激素细胞和肾上腺皮质激素细胞。

【题干7】关于垂体脓肿的治疗原则，下列哪项错误？

【选项】A.首选全身抗生素治疗B.手术清创联合引流是必要措施C.糖皮质激素可减轻水肿D.需监测血糖变化

【参考答案】A

【详细解析】垂体脓肿需紧急手术清除病灶（经鼻蝶窦或经颅手术），单纯抗生素无法控制局部感染。糖皮质激素可减轻水肿，但需监测血糖（应激性高血糖）。血糖监测对预防糖尿病危象至关重要。

【题干8】哪种垂体瘤易合并catchers综合症？

【选项】A.GH瘤B.PRL瘤C.ACTH瘤D.垂体腺瘤

【参考答案】B

【详细解析】PRL瘤（催乳素瘤）易突破鞍隔，向鞍上生长并压迫视神经和垂体柄，导致“catchers综合症”（头痛、视力下降、多饮多尿）。GH瘤多向前上方生长，较少出现鞍上压迫。

【题干9】关于特发性中枢性尿崩症，下列哪项正确？

【选项】A.青少年多见B.ADH夜间分泌节律消失C.尿糖阳性D.激素替代治疗首选去氨加压素

【参考答案】B

【详细解析】特发性中枢性尿崩症（如中枢性尿崩症）多见于青壮年，ADH夜间分泌节律（峰值在入睡后2-3小时）消失是诊断依据。尿糖阴性（抗利尿激素正常或升高），去氨加压素（DDAVP）为一线治疗药物。

【题干10】关于溴隐亭治疗肢端肥大症，下列哪项错误？

【选项】A.可引起便秘和月经紊乱B.需监测肝功能C.最好在早晨服用D.剂量调整需个体化

【参考答案】C

【详细解析】溴隐亭为多巴胺受体激动剂，早晨服用可减少夜间觉醒时GH分泌高峰。正确用药时间为早晨7-8时，