2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-泌尿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】烧伤后48-72小时内发生的感染以哪种病原体最常见？

【选项】A.金黄色葡萄球菌；B.铜绿假单胞菌；C.大肠埃希菌；D.白色念珠菌

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌在烧伤后48-72小时因环境暴露成为主要病原体，此时间段内创面潮湿环境适合其繁殖。金黄色葡萄球菌多见于院外感染（24小时），大肠埃希菌常见于肠道源性感染，白色念珠菌为真菌感染典型代表。

【题干2】瘢痕疙瘩的治疗中，哪种方案被证实可有效降低其增生活性？

【选项】A.高频电刀切除；B.糖皮质激素局部注射；C.5-氟尿嘧啶软膏；D.超声波引导下肉芽组织切除

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，被《烧伤治疗指南》列为瘢痕疙瘩一线治疗。高频电刀可能加重瘢痕，5-氟尿嘧啶对静止期瘢痕效果差，超声波引导主要用于增生性瘢痕而非瘢痕疙瘩。

【题干3】肾结石直径4mm且位于输尿管第三狭窄处，首选的体外碎石方式是？

【选项】A.钬激光碎石；B.跳跃式冲击波碎石；C.经皮肾镜碎石；D.尿源性脓毒血症

【参考答案】B

【详细解析】输尿管第三狭窄处结石4mm属于体外碎石适应证，跳跃式冲击波碎石（ESWL）可精准定位，碎石后通过跳跃式冲击减少能量损耗。钬激光适用于鹿角形结石，经皮肾镜用于鹿角形或直径2cm结石，尿源性脓毒血症是并发症而非治疗方式。

【题干4】烧伤面积计算中，成年男性手掌面积占体表比例？

【选项】A.9%；B.5%；C.7%；D.12%

【参考答案】B

【详细解析】成人手掌面积约占体表5%（手掌展开面积），此为国际通用的手掌法计算标准。女性手掌面积略小于男性，儿童手掌面积与体重相关。9%对应双掌面积，12%为双下肢估算值。

【题干5】烧伤后早期液体复苏的黄金1小时主要针对？

【选项】A.生理盐水；B.等渗盐水；C.碳酸氢钠；D.平衡液

【参考答案】B

【详细解析】烧伤早期液体复苏需在伤后1小时内完成，首选等渗盐水（如0.9%NaCl）补充血容量，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒纠正，平衡液（如乳酸林格氏液）适用于合并创伤患者。

【题干6】整形外科修复颜面软组织缺损时，哪种材料可避免二次手术？

【选项】A.自体皮移植；B.人工真皮基质；C.软组织扩张器；D.胶原蛋白支架

【参考答案】B

【详细解析】人工真皮基质（如脱细胞真皮基质）可促进自体上皮化，减少扩张器移位风险。自体皮移植需取皮区，胶原蛋白支架降解过快（3个月），软组织扩张器需多次注水。

【题干7】泌尿外科处理输尿管结石伴持续脓毒血症时，首选的诊疗方案是？

【选项】A.肾造瘘；B.经尿道输尿管镜取石；C.体外碎石联合抗生素；D.尿培养

【参考答案】A

【详细解析】持续脓毒血症提示结石梗阻时间较长（48小时），需先行肾造瘘解除梗阻，待感染控制后行二期取石。经尿道取石仅适用于无梗阻的输尿管上段结石，体外碎石可能加重感染。

【题干8】烧伤后深部组织的坏死判断标准中，哪种指标具有决定性意义？

【选项】A.血清酶学检测；B.荧光素钠染色；C.皮肤温度测定；D.超声多普勒检查

【参考答案】B

【详细解析】荧光素钠染色（吲哚菁绿）可在坏死组织内蓄积，48小时后仍不显影提示深部坏死。血清酶学（如LDH）和超声多普勒（血流减少）为辅助指标，皮肤温度下降（35℃）是早期表现但非确诊依据。

【题干9】整形外科处理陈旧性瘢痕时，哪种方法可改善其质地？

【选项】A.激光磨削；B.改良皮肤移植；C.红外线疗法；D.聚焦超声

【参考答案】D

【详细解析】聚焦超声（HIFU）通过空化效应选择性破坏瘢痕胶原纤维，同时保留表皮结构，对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均有效。激光磨削适用于表皮性瘢痕，改良皮肤移植用于大面积瘢痕修复。

【题干10】烧伤后急性肾损伤的早期预防措施不包括？

【选项】A.输注胶体溶液；B.限制钠摄入；C.避免使用非甾体抗炎药；D.控制血糖水平

【参考答案】B

【详细解析】烧伤早期应补充钠离子（每日80-120mmol），而非限制钠摄入。正确措施包括胶体复苏（晶体+胶体比例1:1）、避免NSAIDs（加重肾缺血）、控制血糖（预防高渗利尿）。

【题干11】泌尿外科处理肾盂输尿管连接部梗阻时，哪种术式可重建尿路？

【选项】A.肾造瘘术；B.离断性肾盂成形术；C.经皮肾镜取石术；D