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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺结核历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺结核历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺结核原发综合征的病理特征主要表现为

【选项】A.肺内粟粒样结节B.纵隔淋巴结肿大C.肺内病灶合并纵隔淋巴结肿大D.胸膜增厚

【参考答案】C

【详细解析】肺结核原发综合征是原发感染后形成的病理改变，表现为肺内原发灶（如冷脓肿）和同侧纵隔淋巴结干酪样变，故选C。其他选项如A为血行播散型表现，B仅为淋巴结肿大，D为胸膜结核特征。

【题干2】痰涂片镜检发现抗酸杆菌是肺结核诊断的

【选项】A.必要条件B.充分条件C.独立诊断依据D.病理确诊标准

【参考答案】A

【详细解析】痰涂片找到抗酸杆菌对肺结核有确诊意义，但并非所有患者均能通过此方法检出（如早期或薄层痰标本），因此属于必要条件而非充分条件。病理确诊需通过组织学检查。

【题干3】肺结核治疗原则中“早期”的含义是

【选项】A.病程超过2周B.病程超过1个月C.病程超过3个月D.病程超过6个月

【参考答案】C

【详细解析】世界卫生组织（WHO）建议肺结核治疗应在症状出现后2周内开始，超过3个月可能因病灶钙化导致治疗难度增加，故选C。

【题干4】肺结核空洞形成后最易引发的并发症是

【选项】A.肺气肿B.支气管扩张C.气胸D.结核性胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】空洞形成时结核菌易经支气管排出，导致远端支气管反复感染和结构破坏，形成支气管扩张。其他选项中肺气肿多与慢性阻塞性肺疾病相关，气胸多见于肺大疱破裂，胸膜炎多由胸膜结核直接引发。

【题干5】耐多药肺结核患者发生药物性肝损害最常见于使用哪种药物

【选项】A.乙胺丁醇B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟胺D.羟丙茶碱

【参考答案】C

【详细解析】丙硫异烟胺是二线抗结核药物，其肝毒性发生率约为5%-10%，高于其他选项。乙胺丁醇主要引起视神经炎，氟喹诺酮类可能引起QT间期延长，羟丙茶碱为支气管扩张剂，较少见肝损害。

【题干6】符合肺结核活动期诊断标准的是

【选项】A.痰菌阴性但胸片显示空洞形成B.痰菌阳性且病灶有渗出性改变C.痰菌阴性但病灶有钙化灶D.痰菌阴性且胸膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】活动期肺结核需满足痰菌阳性（或其他临床指征）+渗出性病灶（如斑片状阴影、空洞）。单纯空洞或钙化灶提示稳定期，胸膜增厚需排除其他病因。

【题干7】治疗肺结核的首选二线抗结核药物是

【选项】A.丙硫异烟胺B.氯法拉滨C.氟喹诺酮类D.环丝氨酸

【参考答案】A

【详细解析】根据WHO指南，丙硫异烟胺是二线药物中的首选，因其疗效可靠且价格低廉。氯法拉滨为干扰素类似物，氟喹诺酮类（如莫西沙星）用于耐药结核的强化期，环丝氨酸主要用于预防结核复发。

【题干8】结核性脑膜炎患者脑脊液检查最典型改变是

【选项】A.细胞数＞0.5×10?/LB.蛋白质定量＞45mg/LC.糖定量＜0.6mmol/LD.氯化物定量＜115mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖定量降低（正常0.6-1.1mmol/L，结核时＜0.6mmol/L）是典型改变，其他选项中细胞数增多、蛋白增高、氯化物降低均为常见，但糖定量降低特异性最高。

【题干9】结核菌对异烟肼耐药的最低剂量阈值是

【选项】A.0.1μg/mLB.0.2μg/mLC.0.5μg/mLD.1.0μg/mL

【参考答案】C

【详细解析】根据抗结核药物耐药性标准，异烟肼耐药阈值≥0.5μg/mL（低度耐药），≥1.0μg/mL为高度耐药。其他选项中0.1-0.2μg/mL为敏感范围。

【题干10】肺结核患者治疗3个月后痰涂片转阴提示

【选项】A.治疗有效B.完全治愈C.复发预警D.耐药监测

【参考答案】A

【详细解析】痰涂片转阴是治疗有效的客观指标，但需结合胸部影像学（病灶吸收）和痰培养阴性综合判断。复发预警需在停药后出现新病灶或痰菌复阳，耐药监测需在治疗期间进行。

【题干11】关于肺结核化疗方案，2HRZE/4-7HR的“2”代表

【选项】A.病程长度B.治疗阶段C.药物种类D.疗程天数

【参考答案】B

【详细解析】“2HRZE”为强化期（2个月），“4-7HR”为巩固期（4-7个月），总疗程6-9个月。药物种类由HR（异烟肼+利福平）、Z（吡嗪酰胺）、E（乙胺丁醇）组成。

【题干12】肺结核患者出现低热、盗汗、体重减轻三