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上海部分地区原发性骨质疏松症患者治疗意愿与中医证型的关联性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病。随着全球人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为一个日益严重的公共健康问题。据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松症，其发病率在所有常见疾病中位居第七位。在我国，随着老年人口数量的不断增加，骨质疏松症的患病人数也呈上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。

原发性骨质疏松症作为骨质疏松症中最常见的类型，主要包括绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。绝经后骨质疏松症多发生于绝经后5-10年内的女性，主要与雌激素水平迅速下降导致的骨吸收加速有关；老年性骨质疏松症则常见于70岁以上的老年人，与年龄增长引起的骨代谢失衡、营养缺乏、成骨细胞功能减退等多种因素相关。骨质疏松症不仅导致患者骨痛、身高变矮、驼背等症状，严重影响生活质量，还大大增加了骨折的风险。髋部、脊柱、腕部等部位的骨折是骨质疏松症常见的并发症，骨折后患者长期卧床，易引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等一系列并发症，甚至导致死亡。据报道，髋部骨折后1年内，约20%的患者会因并发症死亡，50%的患者会残留不同程度的残疾。因此，有效防治原发性骨质疏松症对于提高老年人的生活质量、降低医疗成本、减轻社会负担具有重要意义。

中医在治疗原发性骨质疏松症方面具有独特的理论体系和丰富的临床经验。中医认为，原发性骨质疏松症属于“骨痿”“骨痹”等范畴，其发病机制与肾、肝、脾等脏腑功能失调密切相关。肾藏精，主骨生髓，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强壮；肝藏血，主筋，肝肾同源，肝血充足则筋有所养，能辅助骨骼的正常运动；脾为后天之本，气血生化之源，脾运化水谷精微，为骨骼生长提供营养物质。若肾精亏虚、肝血不足、脾虚失运，均可导致骨骼失养，引发骨质疏松症。基于这些理论，中医采用补肾壮骨、健脾益气、疏肝理气、活血化瘀等多种治法，通过调整机体的整体功能状态，达到治疗骨质疏松症的目的。与西医治疗相比，中医治疗具有副作用小、整体调理、个性化治疗等优势，能有效缓解患者的临床症状，提高骨密度，降低骨折风险。例如，中药骨疏康胶囊由淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪等多味中药组成，具有补肾益气、活血壮骨的功效，临床研究表明，其能显著提高原发性骨质疏松症患者的骨密度，缓解疼痛症状，改善生活质量。此外，中医的针灸、推拿、食疗等疗法也在骨质疏松症的治疗中发挥着重要作用。针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血的运行，从而达到补肾壮骨、通络止痛的效果；推拿手法可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；食疗则通过合理调配饮食，补充营养，增强体质，辅助骨质疏松症的治疗。

然而，目前中医治疗原发性骨质疏松症仍存在一些问题。一方面，中医证型的诊断标准尚未完全统一，不同医家对证型的分类和判断存在差异，这给临床研究和治疗带来了一定的困难；另一方面，部分患者对中医治疗的认知和接受程度较低，更倾向于选择西医药物治疗，导致中医治疗在骨质疏松症防治中的优势未能充分发挥。因此，深入研究原发性骨质疏松症患者的治疗意愿与中医证型的关系，对于优化中医治疗方案、提高患者治疗依从性具有重要的现实意义。

本研究通过对上海部分地区原发性骨质疏松症患者的调查，分析患者的治疗意愿与中医证型的相关性，旨在为中医临床治疗提供科学依据，为制定更加个性化、有效的治疗方案提供参考。同时，通过调查患者对中医治疗的认知和态度，有助于针对性地开展健康教育，提高患者对中医治疗的接受度，充分发挥中医在原发性骨质疏松症防治中的优势，降低骨质疏松症的发病率和骨折风险，改善患者的生活质量，具有重要的临床价值和社会意义。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

在原发性骨质疏松症的治疗意愿方面，国外研究较为关注患者对不同治疗方式的接受程度以及影响治疗意愿的因素。研究发现，患者对治疗的认知程度、治疗的便利性、药物的副作用以及经济因素等均对治疗意愿产生显著影响。例如，一项对美国绝经后骨质疏松症女性患者的调查显示，约40%的患者因担心药物副作用而对长期药物治疗存在顾虑，这直接导致部分患者治疗依从性较差，影响治疗效果。此外，治疗费用也是一个重要因素，在一些医疗保险覆盖不完善的地区，高昂的治疗费用使得部分患者放弃治疗。

在原发性骨质疏松症的中医证型研究方面，国外的研究相对较少。随着中医在国际上的影响力逐渐扩大，一些国外学者开始关注中医对骨质疏松症的认识和治疗方法。有研究尝试运用中医理论和方法来治疗骨质疏松症，并对其疗效进行观察。然而，由于文化背景、医学体系的差异，国外对中医证型的研究大多处于探索阶段，尚未形成系统、深