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2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平为12mg/dL，应首先考虑以下哪种情况？

【选项】A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.先天性甲状腺功能减低D.新生儿肺炎

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肺炎早期可能合并胆红素代谢异常，胆红素水平超过12mg/dL需警惕病理性黄疸，结合其他症状（如呼吸急促、吃奶差）可支持肺炎诊断。生理性黄疸通常胆红素＜12mg/dL且无其他异常。

【题干2】学龄儿童反复发作喘息，夜间觉醒伴呼吸困难，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.肺炎C.哮喘D.肺结核

【参考答案】C

【详细解析】哮喘典型表现为可逆性喘息、胸闷、咳嗽，夜间及运动后加重，与题干症状完全吻合。肺炎以咳嗽为主，肺鸣音异常，肺结核多伴低热盗汗。

【题干3】2岁幼儿腹泻每日10次稀水样便，体重下降2kg，判断脱水程度为？

【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水

【参考答案】B

【详细解析】中度脱水表现为尿量减少30%-50%（＜4次/日），眼窝凹陷但尚可回弹，皮肤弹性稍差，与体重下降2%（2kg）及腹泻频率相符。

【题干4】哮喘急性发作时，首选的静脉用药是？

【选项】A.地塞米松B.糖皮质激素雾化C.沙丁胺醇D.色甘酸钠

【参考答案】A

【详细解析】静脉使用地塞米松可快速缓解气道炎症，而沙丁胺醇仅能短暂扩张支气管。雾化激素适用于重症需快速控制者。

【题干5】新生儿肺炎患儿的肺部听诊，最早出现的体征是？

【选项】A.肺部罗音B.呼吸音减低C.哮鸣音D.心音遥远

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎早期（72小时）以呼吸急促（＞60次/分）为主，肺部听诊呼吸音减低precedes罗音出现，符合题干时间节点。

【题干6】早产儿（胎龄28周）出现呼吸窘迫综合征，其病理机制主要是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡壁嗜酸性粒细胞浸润C.肺间质水肿D.支原体感染

【参考答案】A

【详细解析】早产儿肺表面活性物质（PS）合成不足导致肺不张，典型表现为生后12小时内呼吸急促，需进行肺泡灌洗检测PS-A。

【题干7】小儿肺炎合并心衰时，最关键的急救措施是？

【选项】A.静脉补液B.磷酸二酯酶抑制剂C.立即停用激素D.吸氧浓度调至60%

【参考答案】A

【详细解析】心衰时需控制输液速度（＜10ml/kg/h），使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，题干选项A符合液体管理原则。

【题干8】新生儿黄疸光疗禁忌症中，最严重的是？

【选项】A.胆红素水平18mg/dLB.皮肤呈金黄色C.足月儿D.母亲为O型血

【参考答案】A

【详细解析】根据美国AAP指南，光疗禁忌为胆红素＞20mg/dL或存在核黄疸高危因素（如羊水胎便污染、母亲HBV感染）。

【题干9】儿童哮喘缓解试验阳性标准是？

【选项】A.射流峰速（PEF）增加15%B.峰流速＞0.5L/sC.症状完全消失D.无夜间憋醒

【参考答案】A

【详细解析】哮喘缓解试验标准为治疗后2小时PEF增加15%且症状缓解，无需完全消失（可能存在迟发性气道反应）。

【题干10】轮状病毒腹泻患儿补液原则中，错误的选项是？

【选项】A.口服补液盐（ORS）首选B.液体量按60-80ml/kg计算C.氯化钠浓度≤75mmol/LD.需监测中心静脉压

【参考答案】D

【详细解析】ORS含钠75mmol/L，适用于轻中度脱水，静脉补液需监测CVP但非补液原则核心内容。

【题干11】4岁男孩反复喘息3年，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.慢性支气管炎C.哮喘D.肺气肿

【参考答案】C

【详细解析】哮喘特征为可逆性气流受限，肺功能显示FEV1/FVC＜70%（小气道功能障碍）且变异率＞15%，与题干完全吻合。

【题干12】新生儿肺炎合并代谢性酸中毒时，首选的纠正药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.葡萄糖酸钙D.谷氨酸钠

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒首选碱性药物，新生儿理想pH目标为7.35-7.45，碳酸氢钠可快速提升HCO3-浓度。

【题干13】早产儿喂养不耐受的典型表现是？

【选项】A.呕吐咖啡渣样物B.腹胀伴肠鸣音减弱C.尿量＞1ml/kg