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2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者出现上消化道大出血，最适宜的输血成分是（）

【选项】A.红细胞悬液B.冷沉淀C.血小板D.新鲜冰冻血浆

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化门脉高压导致脾功能亢进，引发血小板减少；同时凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）因合成障碍而缺乏。冷沉淀富含血小板和凝血因子，可纠正出血倾向。红细胞悬液适用于贫血，但肝硬化出血需优先纠正凝血功能。

【题干2】急性胃溃疡出血患者收缩压降至80mmHg时，应立即采取的急救措施是（）

【选项】A.输注红细胞B.静脉补液C.输注血小板D.禁食观察

【参考答案】B

【详细解析】收缩压＜90mmHg提示失血性休克，需快速补充血容量。静脉输注平衡盐溶液或生理盐水可扩充血容量，稳定血压。输注红细胞或血小板需待血压回升后评估，否则可能加重循环负荷。

【题干3】APTT（活化部分凝血活酶时间）延长主要反映（）

【选项】A.凝血因子Ⅱ缺乏B.内源性凝血途径障碍C.外源性凝血途径障碍D.纤维蛋白原减少

【参考答案】B

【详细解析】APTT检测内源性凝血途径（需接触因子XII），若延长提示凝血因子XII、XI、IX、VIII或前纤维蛋白缺乏。凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏主要延长PT（凝血酶原时间），纤维蛋白原减少则影响TT（凝血酶时间）。

【题干4】急性上消化道大出血患者补液原则中，最优先的是（）

【选项】A.输注胶体液B.输注晶体液C.输注红细胞D.输注血浆

【参考答案】B

【详细解析】急性失血时，晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）可快速补充血容量，纠正电解质紊乱。胶体液（如白蛋白）主要用于低蛋白血症或血容量扩充后，红细胞需待血压稳定后输注。

【题干5】急性出血性肠炎患者血红蛋白（Hb）降至6g/dL时，输血指征是（）

【选项】A.立即输注红细胞B.观察病情C.输注血小板D.输注冷沉淀

【参考答案】A

【详细解析】根据《输血技术规范》，Hb＜7g/dL且生命体征不稳定时需输血。急性出血性肠炎以急性失血性休克多见，Hb降至6g/dL提示严重贫血，输注浓缩红细胞可快速提高携氧能力。

【题干6】门静脉高压症患者出现黑便伴呕血，其最可能的病因是（）

【选项】A.食管静脉曲张破裂B.十二指肠溃疡C.急性胰腺炎D.肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂是上消化道大出血最常见原因，表现为呕血（鲜红或咖啡渣样）伴黑便（柏油样）。十二指肠溃疡出血多表现为黑便，但较少伴呕血。

【题干7】肝硬化患者凝血酶原时间（PT）延长，最应补充的凝血因子是（）

【选项】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅡD.凝血因子Ⅷ

【参考答案】A

【详细解析】PT反映外源性凝血途径（由组织因子启动），延长提示凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅹ或前纤维蛋白缺乏。肝硬化患者因合成障碍，凝血因子Ⅶ半衰期最短（4-6小时），优先补充可快速纠正PT延长。

【题干8】急性出血性肠炎患者补液原则中，下列哪项不正确（）

【选项】A.早期补充血容量B.输注高渗盐水C.监测尿量D.避免输注红细胞

【参考答案】B

【详细解析】急性失血性休克需早期输注晶体液（如生理盐水）扩充血容量，高渗盐水（如3%NaCl）仅用于严重低钠血症或血容量扩充后。输注红细胞需待血压稳定后，避免加重心脏负荷。

【题干9】胃溃疡出血患者出现头晕、冷汗、脉速，提示（）

【选项】A.休克代偿期B.休克失代偿期C.休克复苏期D.休克恢复期

【参考答案】B

【详细解析】头晕、冷汗、脉速提示休克失代偿期（休克指数＞0.5）。此期组织灌注不足，代谢性酸中毒加重，需立即补液并输血纠正低血压。

【题干10】肝硬化患者上消化道大出血时，输注冷沉淀的禁忌症是（）

【选项】A.血小板＜20×10?/LB.凝血因子Ⅱ缺乏C.Hb＜70g/dLD.APTT延长

【参考答案】C

【详细解析】冷沉淀用于凝血因子缺乏或血小板减少，但Hb＜70g/dL提示贫血严重，需优先输注红细胞纠正携氧能力。肝硬化患者常合并脾功能亢进，输注红细胞需注意输注速度。

【题干11】APTT延长伴TT延长，最可能的原因是（）

【选项】A.纤维蛋白原减少B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血酶原缺乏D.维生素K缺乏

【参考答案】A

【详细解析】TT（凝血酶时间）反映纤维蛋白原与凝血酶的复合物