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2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺腺叶切除手术的适应症不包括以下哪项？

A.单侧甲状腺结节伴甲亢

B.甲状腺癌转移至同侧淋巴结

C.亚急性甲状腺炎引起的局部压迫

D.甲状腺腺瘤直径＞4cm

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺癌转移至同侧淋巴结需行甲状腺全切除联合中央区淋巴结清扫，腺叶切除仅适用于良性病变。选项B为错误选项。其他选项中，甲亢需腺叶切除缓解症状，亚急性甲状腺炎压迫需切除病变腺叶，腺瘤＞4cm需手术干预。

【题干2】关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是？

A.胰蛋白酶原激活导致自身消化

B.胰岛素缺乏导致Oddi括约肌松弛

C.胰脂肪酶激活引发炎症反应

D.胰高血糖素升高加重代谢紊乱

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素缺乏会抑制胰高血糖素分泌，Oddi括约肌松弛与胰蛋白酶原激活无关。正确机制为胰蛋白酶原被肠道细菌激活为胰蛋白酶，引发胰腺自身消化。选项B错误。

【题干3】肝叶切除术后最严重的并发症是？

A.肝动脉血栓形成

B.胆管损伤

C.腹腔内出血

D.肝周积液

【参考答案】B

【详细解析】肝叶切除需解剖门静脉分支，胆管损伤发生率约1.5%-3%，可能导致胆漏、胆汁性腹膜炎。选项B为正确答案。其他选项中，肝动脉血栓多见于术后2周，腹腔出血多由凝血功能障碍引起。

【题干4】关于胃食管反流病（GERD）的药物治疗，错误的是？

A.PPI类药物抑制胃酸分泌

B.H2R阻断剂减少胃酸分泌

C.质子泵抑制剂（PPI）可长期使用

D.胃黏膜保护剂减少胃酸损伤

【参考答案】C

【详细解析】PPI类药物需根据指南短期或维持治疗，长期使用可能影响钙吸收、维生素B12代谢。选项C错误。其他选项均为GERD标准治疗方案。

【题干5】结直肠cancer淋巴结转移的常见路径是？

A.腹主动脉旁淋巴结

B.髂血管周围淋巴结

C.脾淋巴结

D.肝尾叶淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】结直肠cancer淋巴结转移主要沿肠系膜上动脉、inferiormesentericartery和髂血管周围扩散。选项B正确。腹主动脉旁淋巴结多见于胃癌、食管癌转移。

【题干6】关于脾破裂的手术指征，正确的是？

A.脾包膜下血肿＞3cm

B.腹腔穿刺抽血性液体

C.脾脏裂伤深度＞2cm

D.血红蛋白＜80g/L

【参考答案】C

【详细解析】脾脏裂伤深度＞2cm或体积＞50%需手术。选项C正确。其他选项中，脾包膜下血肿＜3cm可观察，血红蛋白＜80g/L非手术指征。

【题干7】急性重症胆管炎（AOSC）的典型临床表现不包括？

A.Charcot三联征

B.皮肤巩膜黄染

C.腹痛向右肩放射

D.体温＞39℃

【参考答案】C

【详细解析】AOSC典型表现为Charcot三联征（腹痛、黄疸、发热）及Reynoldspentad（腹痛、黄疸、发热、休克、意识障碍）。选项C（腹痛向右肩放射）多见于胆源性胰腺炎。

【题干8】关于肠梗阻的病因，错误的是？

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠癌

【参考答案】C

【详细解析】肠系膜淋巴结炎多见于儿童，表现为间歇性腹痛，不会导致完全性肠梗阻。选项C错误。其他选项均为常见肠梗阻病因。

【题干9】关于甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗，正确的是？

A.单侧甲状腺腺叶切除

B.腺叶切除联合中央区淋巴结清扫

C.全甲状腺切除

D.峡部切除

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺腺叶切除适用于单侧毒性结节或Graves病（甲亢）伴压迫症状。选项A正确。全切需满足甲状腺危象、多结节或复发病例。

【题干10】关于肝硬化的门静脉高压症，预防肝性脑病最有效的药物是？

A.酚酞碱

B.乳果糖

C.精氨酸

D.L-色氨酸

【参考答案】B

【详细解析】乳果糖通过酸化肠腔抑制产氨菌，是预防肝性脑病的首选药物。选项B正确。其他选项中，L-色氨酸用于治疗氨性脑病。

【题干11】关于急性阑尾炎的并发症，正确的是？

A.腹腔内出血

B.肠梗阻

C.腹膜后脓肿

D.肠瘘

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎最严重并发症是穿孔致弥漫性腹膜炎或腹膜后脓肿。选项C正确。其他选项中，出血多见于动脉硬化患者，肠梗阻为慢性阑尾炎表现。

【题干12】关于食管癌的淋巴转