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民事赔偿协议书模板
甲方(以下简称“赔偿方”):
身份证号:____________
住址:____________
乙方(以下简称“受害方”):
身份证号:____________
住址:____________
鉴于甲方在____年__月__日发生了______(具体事故或侵权行为),造成了乙方的损失,双方为维护各自的合法权益,经充分协商,自愿达成如下赔偿协议:
一、事故及侵权行为概述
1.1事故发生时间:____年__月__日__时__分。
1.2事故发生地点:____________。
1.3事故经过:____________(详细描述事故或侵权行为的经过,包括时间、地点、原因、过程等)。
1.4乙方损失情况:____________(详细描述乙方的损失,包括人身伤害、财产损失等)。
二、赔偿事项及金额
2.1甲方承认因事故或侵权行为给乙方造成了如下损失:
(1)人身伤害损失:____________(详细描述伤害情况,如:骨折、伤残、医疗费等)。
(2)财产损失:____________(详细描述财产损失,如:物品损坏、维修费用等)。
(3)其他损失:____________(如有其他损失,请详细说明)。
2.2赔偿金额:
(1)甲方一次性赔偿乙方人身伤害损失人民币____元整(大写:______________________元整)。
(2)甲方一次性赔偿乙方财产损失人民币____元整(大写:______________________元整)。
(3)甲方一次性赔偿乙方其他损失人民币____元整(大写:______________________元整)。
2.3甲方应在本协议签订后__日内,将赔偿款项支付给乙方。
三、赔偿方式及支付期限
3.1甲方赔偿乙方损失的方式为:现金支付。
3.2甲方应在赔偿款项支付期限内,将赔偿款项支付至乙方指定的账户:
账户名称:____________
账号:____________
开户行:____________
3.3甲方支付赔偿款项后,乙方应向甲方提供相应的收款凭证。
四、其他事项
4.1本协议签订后,双方应遵守国家法律法规,不得以任何方式损害国家、社会公共利益和他人的合法权益。
4.2本协议签订后,乙方不得以任何方式向第三方主张与本次事故或侵权行为有关的赔偿请求。
4.3本协议签订后,甲方不得再向乙方主张与本次事故或侵权行为有关的任何权利。
4.4本协议签订后,如乙方因本次事故或侵权行为产生的损失未得到完全赔偿,乙方同意不再追究甲方的责任。
4.5本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(赔偿方):____________
乙方(受害方):____________
签订日期:____年__月__日
附加条款:
五、纠纷解决
5.1本协议签订后,如双方在履行过程中发生纠纷,应首先通过友好协商解决。
5.2如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
六、法律适用
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。
6.2本协议签订地为中国______省/市,适用该省/市相关法律法规。
七、其他约定
7.1本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
7.2本协议的修改、补充均须双方协商一致,并以书面形式作出。
甲方(赔偿方):____________
乙方(受害方):____________
签订日期:____年__月__日
(注:以上内容仅供参考,具体协议内容请根据实际情况进行调整,并在签订前征求法律人士的意见。)
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