脑出血护理常规.docxVIP

脑出血护理常规

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%。以下是详细的：

一般护理

休息与活动

患者绝对卧床休息，发病2448小时内避免搬动，尤其是头部。床头可抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，减少探视，避免各种刺激。

对于意识清楚的患者，在病情稳定后，可逐渐增加活动量。早期可在床上进行四肢的被动活动，如按摩、屈伸关节等，每日23次，每次1520分钟，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的好转，可协助患者坐起、站立和行走，活动应循序渐进，避免过度劳累。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于昏迷或吞咽困难的患者，应在发病2448小时内给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。鼻饲时应注意以下几点：

1.鼻饲前应检查胃管是否在胃内，避免食物误入气管。

2.鼻饲液的温度应保持在3840℃，避免过冷或过热刺激胃黏膜。

3.每次鼻饲量不宜过多，一般为200300ml，间隔时间不少于2小时。

4.鼻饲后应注入少量温开水，以冲洗胃管，防止食物残留堵塞胃管。

对于意识清楚且吞咽功能正常的患者，应给予低盐、低脂、低糖饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，以保持大便通畅。

口腔护理

昏迷患者每日进行口腔护理23次，以保持口腔清洁，防止口腔感染。可选用生理盐水、过氧化氢溶液等进行口腔冲洗，操作时应注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于有义齿的患者，应在睡前取下义齿，浸泡在清水中，每日清洗义齿12次。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身，每2小时一次，必要时每1小时一次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。骨隆突处可垫气圈、海绵垫等，以减轻局部压力。对于大小便失禁的患者，应及时更换尿布和床单，保持会阴部清洁干燥，防止发生压疮。

排便护理

保持大便通畅，避免用力排便，以免诱发再出血。可给予缓泻剂或开塞露等帮助排便，必要时可进行灌肠。对于尿失禁或尿潴留的患者，可留置导尿管，但应严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。

病情观察

生命体征观察

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，每1530分钟测量一次，直至病情稳定。体温升高可能提示感染，应及时采取降温措施；脉搏增快或减慢、呼吸节律改变、血压异常波动等都可能是病情变化的表现，应及时报告医生处理。

意识状态观察

意识状态是判断脑出血患者病情轻重和预后的重要指标之一。可通过呼唤患者姓名、询问简单问题、刺激疼痛等方法来判断患者的意识状态。常用的意识障碍分级方法有嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）。如患者意识障碍程度逐渐加重，提示病情恶化，应及时采取相应的治疗措施。

瞳孔观察

观察瞳孔的大小、形状、对光反射等变化。正常瞳孔等大等圆，直径为25mm，对光反射灵敏。如瞳孔一侧散大、固定，对光反射消失，提示可能发生了脑疝，应立即报告医生进行抢救。

肢体活动观察

观察患者肢体的活动情况，包括自主活动、肌力、肌张力等。如患者出现肢体活动障碍加重或新的肢体活动障碍，可能提示病情进展或出现了新的并发症，应及时通知医生。

头痛、呕吐观察

头痛是脑出血患者常见的症状之一，应观察头痛的程度、性质、部位及伴随症状。呕吐多为喷射性呕吐，是颅内压增高的表现。如患者头痛剧烈、呕吐频繁，提示颅内压明显增高，应及时给予脱水降颅压治疗。

症状护理

颅内压增高护理

颅内压增高是脑出血患者常见的并发症之一，可导致脑疝形成，危及患者生命。护理措施如下：

1.绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

2.遵医嘱给予脱水降颅压药物，如甘露醇、呋塞米等。甘露醇应快速静脉滴注，一般在1530分钟内滴完，以保证药物的疗效。

3.密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，如出现脑疝的先兆症状，如剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大等，应立即报告医生进行抢救。

4.控制液体入量，每日输液量不宜过多，一般不超过2000ml，保持水、电解质平衡。

癫痫发作护理

脑出血患者可并发癫痫发作，发作时应采取以下护理措施：

1.立即让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。

2.在患者上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。

3.遵医嘱给予抗癫痫药物，如地西泮、苯妥英钠等。

4.密切观察患者的发作情况，包括发作的时间、频率、症状等，并做好记录。发作停止后，应让患者安静休息，避免刺激。

肺部感染护理

脑出血患者由于意识障碍、长期卧床等原因，易并发肺部感染。护理措施如下：

1.保持呼吸道通畅，鼓励患者