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2025年乡村医生考试题库及参考答案
一、基础医学知识
1.单选题:正常成人安静状态下,心率的正常范围是()
A.50-70次/分
B.60-100次/分
C.70-110次/分
D.80-120次/分
答案:B
解析:正常成人心率为60-100次/分,低于60次/分为心动过缓(运动员等生理情况除外),高于100次/分为心动过速。
2.多选题:下列属于人体必需氨基酸的是()
A.赖氨酸
B.谷氨酸
C.色氨酸
D.甘氨酸
答案:AC
解析:人体必需氨基酸包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸8种,需从食物中获取。
3.简答题:简述胰岛素的生理作用。
答案:胰岛素的生理作用主要包括:①促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速糖原合成,抑制糖异生,降低血糖;②促进脂肪合成,抑制脂肪分解;③促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解;④促进钾离子进入细胞,降低血钾浓度。
二、常见病诊疗与处理
4.案例分析题:患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰10年,近3天因受凉后症状加重,咳黄色脓痰,伴气促,无发热。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及散在湿啰音,心率92次/分,律齐。血常规:白细胞11.2×10?/L,中性粒细胞78%。胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)需与哪些疾病鉴别?
(3)急性期的处理原则有哪些?
答案:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD急性加重)。
(2)需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等鉴别。哮喘多有反复发作性喘息,发作时双肺满布哮鸣音,缓解后症状消失;支气管扩张典型表现为反复咳大量脓痰或咯血,高分辨率CT可见支气管扩张改变;肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状,痰找抗酸杆菌或结核菌素试验可助诊;肺癌多有长期吸烟史,表现为刺激性咳嗽、痰中带血,胸部CT可见占位性病变。
(3)急性期处理原则:①控制感染:根据当地常见致病菌经验性选用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等);②止咳祛痰:使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,避免强力镇咳;③平喘:短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)联合抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)雾化吸入,必要时口服或静脉使用茶碱类药物;④氧疗:维持血氧饱和度88%-92%;⑤必要时短期使用糖皮质激素(如泼尼松30-40mg/d,疗程7-10天)。
5.单选题:急性胃肠炎患者出现轻度脱水时,首选的补液方式是()
A.静脉输注0.9%氯化钠注射液
B.口服补液盐(ORS)
C.静脉输注5%葡萄糖注射液
D.静脉输注平衡盐溶液
答案:B
解析:急性胃肠炎轻度脱水首选口服补液盐(ORS),可有效补充水分和电解质;中重度脱水或无法口服时选择静脉补液。
6.简答题:简述高血压危象的处理原则。
答案:高血压危象(血压≥180/120mmHg且伴进行性靶器官损害)处理原则:①快速但谨慎降压,初始1小时内平均动脉压下降不超过25%,随后2-6小时降至160/100mmHg左右,24-48小时逐步降至正常;②首选静脉降压药物,如硝普钠(起始剂量0.25μg/kg·min)、硝酸甘油(5-10μg/min)、拉贝洛尔(20mg静脉注射,10分钟后可重复);③密切监测血压、心率、意识及靶器官功能(如肾功能、心电图);④针对靶器官损害进行对症处理(如脑水肿给予甘露醇,急性左心衰给予利尿剂、吗啡等)。
三、公共卫生与健康管理
7.多选题:根据国家基本公共卫生服务规范,老年人健康管理的内容包括()
A.每年进行1次健康体检
B.每季度进行1次面对面随访
C.对体检中发现的异常结果进行告知和指导
D.开展中医体质辨识和中医药健康指导
答案:ACD
解析:老年人健康管理要求每年1次健康体检,包括一般状况、生活方式、脏器功能、辅助检查等;对体检异常结果进行反馈和健康指导;提供中医体质辨识和中医药干预建议。随访频率为每年至少1次,非每季度。
8.案例分析题:某村发生1例发热伴皮疹患儿,体温39.5℃,皮疹始于耳后、发际,渐及面部、躯干、四肢,为红色斑丘疹,部分融合,口腔颊黏膜可见白色小点(柯氏斑)。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)应如何进行传染病报告?
(3)针对密切接触者需采取哪些措施?
答案:(1)麻疹(典型表现为发热、咳嗽、流涕等前驱症状,口腔柯氏斑,皮疹按顺序分布)。
(2)传染病乡村医生应在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报,若无条件网络直报,应于24小时内将传染病报告卡送至乡镇卫生院。麻疹属于乙类传染病,需报告至“乙类传染病”类别下的“麻疹”。
(3)密切接触者管理:
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