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全国高等学校临床医学专业试题库及答案：外科学

一、单选题

1.下列关于休克的叙述，哪项是正确的

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

答案：D

解析：通常在迅速失血超过全身总血量的20%时即出现休克；失血性休克时，应首先快速输入平衡盐溶液，继之输血；损伤性休克属于低血容量性休克；感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克；感染性休克的治疗原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。

2.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A.原发性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

E.水过多

答案：C

解析：等渗性缺水在外科病人最易发生，常见于消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内等情况。

3.下列哪项不是引起低钾血症的原因

A.长期进食不足

B.频繁呕吐，长期胃肠减压

C.急性肾衰竭

D.碱中毒

E.大量输注葡萄糖和胰岛素

答案：C

解析：急性肾衰竭少尿期会出现高钾血症，而不是低钾血症。长期进食不足、频繁呕吐、长期胃肠减压可导致钾摄入不足或丢失过多；碱中毒时细胞外液氢离子减少，细胞内氢离子移出，而细胞外钾离子进入细胞内，导致低钾血症；大量输注葡萄糖和胰岛素，胰岛素促进细胞摄取葡萄糖时，也会使钾离子进入细胞内，引起低钾血症。

4.输血可传播以下哪一种疾病

A.结核

B.伤寒

C.疟疾

D.钩虫病

E.甲型肝炎

答案：C

解析：输血可传播疟疾，疟原虫可存在于红细胞内，通过输血传播给受血者。结核、伤寒主要通过呼吸道、消化道等途径传播；钩虫病主要通过皮肤接触感染；甲型肝炎主要通过粪-口途径传播。

5.预防MODS的基本要点中，错误的是

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人循环呼吸

C.防治感染

D.积极改善全身状态

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

答案：E

解析：预防MODS应重视诊治急重症时的整体观念，重视病人循环呼吸，防治感染，积极改善全身状态。应是积极治疗原发疾病，而不是等序贯继发多个重要器官功能障碍后再治疗，早期干预才能有效预防MODS的发生。

6.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C.组织修复前期以合成代谢为主

D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

答案：B

解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。组织修复前期以合成代谢为主，为组织修复提供物质基础。组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程，酶类在创伤修复中起着重要的催化作用。现代外科利用异体组织或人造材料修复创伤是在自身组织修复基础上的一种补充手段，而不是创伤治愈的基础，自身组织的修复能力才是关键。

7.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

解析：甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的常见原因有切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快、烦躁等，与呼吸困难和窒息无关。

8.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

E.青少年患者

答案：E

解析：甲亢手术治疗的适应证包括高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、甲状腺肿大有压迫症状、抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者等。青少年患者的甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能和生长发育，一般不首选手术治疗。

9.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

10.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫引起

B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致

C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致

D.肿物与乳房皮肤粘连所致

E.肿瘤周围的炎性改变引起

答案：C

解析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是因为癌细胞侵及或堵塞乳腺表