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2025年药师处方审核培训考核试题(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2024年修订的《处方管理办法》，普通门诊处方的有效期为（）。

A.当日

B.3日

C.5日

D.7日

答案：A

解析：《处方管理办法》（2024修订版）第18条明确规定，处方开具当日有效；特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3日。

2.患者男性，72岁，诊断为“慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR=25ml/min）”，因肺部感染需使用左氧氟沙星抗感染。根据《慢性肾脏病患者抗菌药物应用指导原则》，左氧氟沙星的剂量调整方案应为（）。

A.原剂量，每日1次

B.原剂量的1/2，每日1次

C.原剂量的1/3，每日1次

D.避免使用

答案：B

解析：左氧氟沙星主要经肾脏排泄，CKD4期（eGFR15-29ml/min）患者需调整剂量为常规剂量的1/2，每日1次；eGFR＜15ml/min时需进一步减量或血液透析后补充剂量。

3.下列哪种药物与华法林联用需警惕出血风险显著增加？（）

A.奥美拉唑

B.利福平

C.胺碘酮

D.地高辛

答案：C

解析：胺碘酮为CYP2C9抑制剂，可抑制华法林的代谢，增强其抗凝作用，联用需监测INR；奥美拉唑（弱抑制CYP2C19）对华法林影响较小；利福平为肝药酶诱导剂，会降低华法林疗效；地高辛与华法林无显著代谢相互作用。

4.孕妇（妊娠20周）诊断为“细菌性阴道炎”，需局部用药治疗，最适宜的药物是（）。

A.甲硝唑栓

B.克霉唑栓

C.咪康唑栓

D.氟康唑片

答案：B

解析：妊娠中晚期（≥13周）可谨慎使用克霉唑栓（B类药物）；甲硝唑（B类）局部用药虽风险较低，但国内指南建议妊娠早期（≤12周）避免使用；咪康唑（C类）妊娠期慎用；氟康唑（C类）全身用药可能致畸，禁止使用。

5.某患者处方诊断为“2型糖尿病”，开具药物为“格列齐特缓释片80mgbid+二甲双胍片0.5gtid”，审核时需重点关注（）。

A.药物相互作用导致低血糖风险

B.二甲双胍的胃肠道不良反应

C.格列齐特的日剂量是否超量

D.给药时间是否与进食匹配

答案：C

解析：格列齐特缓释片的最大日剂量为320mg（80mg×4片），但临床通常建议不超过160mg/d（80mg×2片）；该处方中患者使用80mgbid（160mg/d），未超量，但需注意缓释片应整片吞服，不可掰开；此外，二甲双胍tid需随餐服用以减少胃肠道反应，但本题重点为剂量审核。

6.急诊处方中开具“吗啡注射液10mgimst”，患者诊断为“肾绞痛”，审核时应注意（）。

A.吗啡的镇痛效果是否优于哌替啶

B.是否同时开具解痉药（如山莨菪碱）

C.单次剂量是否超量（成人常用量5-15mg/次）

D.处方医师是否具有麻醉药品处方权

答案：D

解析：麻醉药品（如吗啡）的处方需由具有相应处方权的医师开具（需经麻醉药品和第一类精神药品使用培训并考核合格）；单次剂量10mg在常规范围内（5-15mg/次）；肾绞痛需“解痉+镇痛”联合治疗，但处方审核的核心是合法性与规范性，故优先关注处方权。

7.患者因“社区获得性肺炎”入院，处方为“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，审核时需确认（）。

A.溶媒体积是否符合要求（通常100-250ml）

B.头孢曲松的日剂量是否超量（成人最大4g/d）

C.是否存在与钙剂联用的风险（如同时输注葡萄糖酸钙）

D.以上均需关注

答案：D

解析：头孢曲松的溶媒体积通常为100-250ml（100ml符合要求）；成人日剂量2-4g（2gqd未超量）；但头孢曲松与钙剂（包括含钙溶液）联用可能形成沉淀，需避免同一输液通路或短时间内使用。

8.某老年患者（85岁，体重55kg）诊断为“高血压3级（极高危）”，处方为“氨氯地平片5mgqd+缬沙坦胶囊80mgqd+氢氯噻嗪片12.5mgqd”，审核时需重点关注（）。

A.三联降压是否符合《中国高血压防治指南（2024）》推荐

B.氢氯噻嗪对电解质（尤其是血钾）的影响

C.缬沙坦的剂量是否需调整（老年患者无需调整）

D.以上均需关注

答案：D

解析：《中国高血压防治指南（2024）》推荐，单药控制不佳时可联合2-3种药物（如CCB+ARB+利尿剂）；氢氯噻嗪（小剂量12.5mg/d）可能导致低血钾（尤其与ARB联用时