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2025年综合类-山西住院医师麻醉科-神经外科麻醉历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-山西住院医师麻醉科-神经外科麻醉历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压脑出血患者麻醉诱导期优先选择哪种药物以控制收缩压？

【选项】A.硝苯地平B.羟乙基罂粟碱C.硝酸甘油D.美托洛尔

【参考答案】C

【详细解析】硝酸甘油具有快速降压且不增加颅内压的作用，适用于高血压脑出血的急性期。硝苯地平虽降压效果强，但可能引发反射性心动过速并增加脑灌注压；羟乙基罂粟碱可能加重出血；美托洛尔属于β受体阻滞剂，对颅内压影响不明确。

【题干2】脊髓压迫症状患者麻醉前评估中，哪种体征提示需优先处理？

【选项】A.血糖升高B.脊柱局部压痛C.呼吸频率异常D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫症状需立即评估神经功能，脊柱局部压痛提示椎管内占位性病变（如椎间盘突出或肿瘤），可能引发呼吸或脊髓功能衰竭。血糖、呼吸频率异常及肝功能异常多为慢性疾病表现，但非急性压迫征象。

【题干3】硬膜外麻醉用于颅脑外伤患者时，哪种情况应立即停止操作？

【选项】A.患者主诉下肢麻木B.局部皮肤感觉减退C.突发呼吸抑制D.针刺试验显示痛觉缺失

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外麻醉若出现呼吸抑制，需怀疑药物误入蛛网膜下腔或脊髓麻醉，可能引发全麻平面过深。下肢麻木（A）和感觉减退（B）属于局部麻醉异常，但未累及呼吸中枢；痛觉缺失（D）为正常硬膜外麻醉阻滞表现。

【题干4】神经外科术后患者出现肌张力增高伴踝反射活跃，最可能提示哪种并发症？

【选项】A.低钾血症B.脑出血复发C.镇痛药过量D.脊髓损伤

【参考答案】B

【详细解析】脑出血复发的典型表现为肌张力增高（去脑强直）伴踝反射活跃，属于小脑性共济失调表现。低钾血症（A）以肌无力、心律失常为主；脊髓损伤（D）多伴感觉和运动平面以下障碍；镇痛药过量（C）以呼吸抑制和意识障碍为主。

【题干5】麻醉后出现急性肺水肿，最可能由哪种药物引起？

【选项】A.美托洛尔B.艾司洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可抑制心肌收缩力并降低心输出量，过量使用易引发急性肺水肿。艾司洛尔起效快但半衰期短，通常用于控制心率；硝苯地平（C）和硝酸甘油（D）主要用于高血压和心绞痛，但过量可能引起低血压而非肺水肿。

【题干6】颅脑手术后颅内压监测中，哪种指标异常提示脑疝风险？

【选项】A.脑脊液压力升高B.颈静脉怒张C.瞳孔散大D.呼吸暂停

【参考答案】B

【详细解析】颈静脉怒张（B）提示静脉回流受阻，是脑疝早期表现。颅内压升高（A）多见于脑水肿；瞳孔散大（C）为脑干受压征象；呼吸暂停（D）需立即处理但非脑疝特异性指标。

【题干7】麻醉苏醒期出现肌阵挛，最可能由哪种药物引起？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.顺式阿曲库铵D.芬太尼

【参考答案】C

【详细解析】顺式阿曲库铵（C）为非去极化肌松药，代谢产物可能导致苏醒期肌颤。丙泊酚（A）和瑞芬太尼（B）为麻醉药，芬太尼（D）为镇痛药，均不直接引发肌阵挛。

【题干8】脊髓损伤患者麻醉时，哪种监测指标需重点关注？

【选项】A.动脉血氧饱和度B.脊柱活动度C.膀胱残余尿量D.皮肤完整性

【参考答案】C

【详细解析】脊髓损伤患者膀胱功能常受损，残余尿量＞500ml提示尿潴留，需预防肾功能损伤和感染。动脉血氧（A）和脊柱活动度（B）对脊髓损伤患者麻醉管理重要，但膀胱监测（C）更直接关联并发症预防。

【题干9】麻醉诱导期出现室颤，最可能由哪种药物引起？

【选项】A.芬太尼B.硫喷妥钠C.美托洛尔D.罂粟碱

【参考答案】B

【详细解析】硫喷妥钠（B）为静脉麻醉药，过量或注射过快可引发呼吸抑制和室颤。芬太尼（A）为镇痛药，美托洛尔（C）为β受体阻滞剂，罂粟碱（D）为血管扩张药，均不直接导致室颤。

【题干10】麻醉后出现急性肾衰竭，最可能的原因是？

【选项】A.镇痛药过量B.低钾血症C.颅内压升高D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症（B）可导致肾小管功能障碍和急性肾衰竭。镇痛药过量（A）多引起呼吸抑制；颅内压升高（C）影响脑血流；胰岛素抵抗（D）多见于糖尿病。

【题干11】麻醉苏醒期出现烦躁不安，最可能由哪种药物引起？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.芬太尼D.顺式阿曲库铵

【参考答案】B

【详细解析】瑞芬太尼（B）为阿片类镇痛药，代谢产物可能蓄积导致苏醒期精神症状。丙泊酚（A）和芬